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Infirmier

La lutte contre le tabagisme est une priorité de santé publique, et les IDEL jouent un rôle clé dans l'accompagnement des patients vers le sevrage tabagique. Depuis plusieurs années, la législation a évolué, donnant aux infirmiers la possibilité de prescrire des substituts nicotiniques, une avancée importante dans l'élargissement de leurs compétences.
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cadre">Le cadre de la prescription infirmière</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#substituts">Quels substituts nicotiniques peuvent prescrire les IDEL ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#patient">Prendre en charge le patient dans sa globalité : au-delà de la simple prescription</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cadre">Le cadre de la prescription infirmière</h2>
L<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000031912641">’article 134 de la loi n°2016-41</a> du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé autorise, en plus des médecins et des sages-femmes, les médecins du travail, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers(ères) et les masseurs-kinésithérapeutes à prescrire les traitements nicotiniques de substitution.
Cette loi a permis la modification de l’article L4311-1 du Code de Santé Publique décrivant le chant d’action de la profession d’infirmier, en y ajoutant ce nouveau droit de <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription">prescription pour les IDEL</a>.
<h3>La qualité de la prescription et la responsabilité de l'IDEL</h3>
En tant qu’IDEL, vous avez la possibilité de prescrire certains traitements, avec la satisfaction de pouvoir accompagner vos patients de manière encore plus complète. Cela implique de suivre les bonnes pratiques pour garantir que l’ordonnance répond au mieux aux besoins du patient et pour assurer une traçabilité claire de vos prescriptions.
Dans votre évaluation, vous devrez considérer :
<ul>
 <li>la situation clinique ;</li>
 <li>les contre-indications éventuelles ;</li>
 <li>le traitement médicamenteux du patient.&nbsp;</li>
</ul>
Par exemple, pour un patient sous anticoagulants ou souffrant d’une pathologie cardiaque, un suivi attentif permettra de faciliter le sevrage tout en veillant au bien-être global. De même, pour ceux souffrant de maladies psychiatriques ou sous traitement psychotrope, une approche prudente renforcera l’équilibre du traitement pendant cette transition. En étant à leurs côtés, vous contribuez à un accompagnement bienveillant et sécurisé.
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 <a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/test-de-fagerstrom-infl" style="margin-block: 2em; text-decoration: none;" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid">
 <button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">
 Test de Fagerström
 </button>
 </a>
</div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="substituts">Quels substituts nicotiniques peuvent prescrire les IDEL ?</h2>
<h3>Les dispositifs autorisés pour les infirmiers</h3>
La prescription des substituts nicotiniques suit quelques critères spécifiques pour vous permettre de proposer un accompagnement adapté. Vous avez la possibilité de prescrire les substituts approuvés par le ministère de la Santé, comme :
<ul>
 <li>des gommes à mâcher ;</li>
 <li>des patchs transdermiques ;</li>
 <li>des comprimés sublinguaux ou à sucer ;</li>
 <li>des inhaleurs.&nbsp;</li>
</ul>
Ces dispositifs sont connus pour libérer la nicotine de manière contrôlée afin de diminuer progressivement la dépendance. La prescription ne concerne pas d'autres produits comme les médicaments de type varénicline (Champix) ou bupropion (Zyban), qui sont réservés aux médecins.
Chaque patient ayant des besoins spécifiques, vous pouvez choisir le dispositif le mieux adapté en tenant compte de son profil tabagique, de sa motivation à arrêter, de son mode de vie et des éventuelles contre-indications.&nbsp;
Par exemple, un fumeur fortement dépendant qui ressent le besoin de fumer dès le réveil pourrait bénéficier d’un patch à libération prolongée, alors qu’un fumeur occasionnel pourrait préférer des gommes ou des pastilles pour une utilisation à la demande. En personnalisant ainsi votre approche, vous renforcez le soutien à chaque étape du sevrage
<h3>Les contraintes et précautions : des situations à risque à prendre en compte</h3>
Certains patients présentent des situations médicales particulières qui appellent une attention renforcée pour optimiser la prescription de substituts nicotiniques. Par exemple, un patient avec une pathologie cardiovasculaire bénéficiera d'un suivi attentif durant le sevrage, car la nicotine peut influencer le système cardiovasculaire. Dans ces cas, l’IDEL peut collaborer avec le médecin traitant pour garantir une prise en charge harmonisée et sécurisée.
De même, pour des populations spécifiques, comme les femmes enceintes ou allaitantes, l’usage des substituts peut être envisagé avec des doses adaptées et sous surveillance médicale. Les infirmiers, souvent en contact direct avec ces patients, jouent un rôle essentiel dans le suivi de la tolérance et dans l’ajustement des recommandations. Cette approche personnalisée permet de répondre aux besoins uniques de chaque patient et d’accompagner leur sevrage en toute sécurité.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="patient">Prendre en charge le patient dans sa globalité : au-delà de la simple prescription</h2>
La prescription de substituts nicotiniques par l’IDEL va bien au-delà de la simple délivrance d’un traitement ; elle s’inscrit dans une approche globale d’accompagnement. Le sevrage tabagique étant un parcours parfois exigeant, il bénéficie d’un soutien psychologique et comportemental, en complément de la substitution nicotinique. En restant à l’écoute des retours de son patient, l’IDEL peut ajuster le traitement pour l’adapter à ses besoins.
Par exemple, une femme fumeuse sous contraceptifs oraux présente un risque pour sa santé cardiovasculaire. Dans cette situation, l’IDEL peut à la fois proposer un substitut nicotinique pour faciliter le sevrage et sensibiliser la patiente aux bénéfices spécifiques qu’elle pourrait en tirer. Un suivi régulier permettra d’évaluer la tolérance et d’ajuster le traitement au fur et à mesure, pour une prise en charge personnalisée et rassurante.
<h3>Une prescription intégrée dans le suivi infirmier à domicile</h3>
En tant que professionnel de proximité, l’IDEL joue un rôle essentiel dans le suivi des patients à domicile. Pour le sevrage tabagique, cela se traduit par un accompagnement attentif de l’évolution des symptômes, avec une possible adaptation des traitements prescrits et une écoute bienveillante face aux défis rencontrés par le patient.
Par exemple, un fumeur âgé sous anticoagulants, souhaitant arrêter de fumer, peut nécessiter un suivi particulier en raison des interactions possibles entre ses substituts nicotiniques et son traitement. Dans ce cas, l’IDEL pourra collaborer étroitement avec le médecin traitant pour ajuster l’ordonnance au besoin, en veillant à la sécurité du patient.
La capacité des infirmiers libéraux à prescrire des substituts nicotiniques marque une avancée précieuse pour la prévention et le traitement du tabagisme. Cette approche de proximité permet un soutien rapide et personnalisé, parfaitement adapté aux besoins spécifiques de chaque patient. En effet, accompagner un patient dans son sevrage tabagique ne se limite pas à une prescription : c’est une démarche complète de soutien, de motivation et de prévention, qui valorise pleinement le rôle de l’IDEL. Pour cela, il est possible de suivre des <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formations pour infirmiers</a> et augmenter ainsi son champ d'action.&nbsp;
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical. &nbsp;

La lutte contre le tabagisme est une priorité de santé publique, et les IDEL jouent un rôle clé dans l'accompagnement des patients vers le sevrage tabagique.

Découvrez le rôle de l'IDEL dans la prescription des substituts nicotiniques : lesquels sont-ils autorisés à donner et dans quel cadre ? 

Prescription substituts nicotiniques - IDEL


Depuis décembre 2023, une nouvelle expérimentation permet aux IDEL de jouer un rôle crucial dans la certification des décès. Face aux difficultés d'accès à un médecin, notamment dans les zones rurales ou médicalement sous-dotées, cette initiative vise à fluidifier le processus de constatation des décès à domicile ou en EHPAD. Mais quelles sont les modalités de cette expérimentation ? Quelles sont les implications pratiques et administratives de ce dispositif ?
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#certificat">Qui peut établir un certificat de décès ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#décès">Expérimentation du certificat de décès infirmier</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#signature">Modalités de signature du certificat de décès par l'infirmière libérale</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#facturation">Facturation du certificat de décès par l'IDEL</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#constat">Constat de décès par l'infirmière — examen clinique</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="certificat">Qui peut établir un certificat de décès ?</h2>
En France, le certificat de décès est un document officiel et indispensable qui permet de constater la mort d’une personne et d’en établir les causes. Jusqu'à récemment, seuls les médecins étaient habilités à rédiger ce document. Toutefois, dans certaines situations, il peut être difficile pour un médecin de se rendre rapidement sur les lieux pour établir le certificat de décès. Ces difficultés ont conduit à des retards dans la gestion des décès et à des problématiques pour les familles et les services funéraires.
Pour les infirmiers libéraux et salariés, y compris les infirmiers en pratique avancée (IPA) : le dispositif s'adresse aux professionnels ayant plus de 3 ans d’expérience, sauf pour les IPA, qui possèdent déjà ce minimum d’expérience. Les infirmiers intéressés doivent se porter volontaires et suivre une formation dédiée.
Les conseils départementaux de l’Ordre des infirmiers sont responsables de vérifier que les conditions d’éligibilité des volontaires sont bien remplies pour leur participation à l’expérimentation.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="décès">Expérimentation du certificat de décès infirmier</h2>
<h3>Lancement Expérimentation - Décembre 2023</h3>
Pour répondre à ces difficultés, une nouvelle expérimentation a été mise en place à partir de décembre 2023, permettant aux infirmiers d’assumer ce rôle dans certains cas, en complément des médecins.
Les infirmiers volontaires, inscrits sur une liste spécifique et ayant suivi une formation dédiée, peuvent désormais, dans le cadre de cette expérimentation, établir un certificat de décès lorsque certaines conditions sont remplies :
<ul>
 <li>Le décès survient à domicile ou dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).</li>
 <li>Un médecin n'est pas disponible dans un délai raisonnable pour constater le décès.</li>
 <li>La mort n'a pas un caractère violent ou suspect (dans ces cas, la présence d’un médecin reste obligatoire).</li>
</ul>
Cette expérimentation devait donc être initialement menée dans des régions dites “en tension” (exemple : certaines parties du centre et du sud-ouest de la France).&nbsp;
<h3>Mise à jour de l'expérimentation - 25 avril 2024</h3>
En avril 2024, une mise à jour de l'expérimentation a été publiée afin d'étendre ce dispositif à d'autres zones et d'ajuster les critères de participation, notamment en facilitant l'accès à la formation et en augmentant les incitations financières pour les IDEL volontaires dans les zones médicalement sous-dotées.
Cette mise à jour a également introduit une meilleure coordination entre infirmiers et médecins, avec la mise en place de protocoles de communication renforcés pour assurer une prise en charge optimale des décès et éviter les retards.
Par ailleurs, des ajustements ont été apportés pour simplifier la gestion administrative et la traçabilité des certificats signés par les infirmiers, tout en prévoyant des sessions de supervision trois mois après la formation pour garantir une qualité de service conforme aux attentes.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="signature">Modalités de signature du certificat de décès par l'infirmière libérale</h2>
Pour que les IDEL puissent assumer ce nouveau rôle, ils doivent suivre une formation spécifique. Celle-ci se déroule en deux étapes principales :
<ul>
 <li>Formation théorique : La formation comprend deux modules distincts :<ul>
 <li>Un module sur l’épidémiologie et l’examen clinique du processus mortel, qui vise à fournir aux infirmiers les compétences médicales nécessaires pour constater un décès et en comprendre les mécanismes physiopathologiques.</li>
 <li>Un module sur les aspects administratifs et juridiques, qui aborde les obligations légales liées à la rédaction d’un certificat de décès, ainsi que les démarches administratives associées.</li>
 </ul>
 </li>
</ul>
La durée totale de la formation est de douze heures, réparties en trois demi-journées, et elle peut être suivie en ligne ou en présentiel. Une évaluation finale des connaissances est réalisée pour s'assurer que les infirmiers sont en capacité de constater un décès de manière autonome et de rédiger correctement le certificat de décès.
<ul>
 <li>Supervision facultative : Trois mois après la formation, une séance de supervision est proposée aux infirmiers qui le souhaitent. Cette supervision a pour but de renforcer leur confiance et leur expertise dans la rédaction des certificats de décès, en leur offrant un retour sur leurs premières expériences pratiques.</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="facturation">Facturation du certificat de décès par l'IDEL</h2>
Un arrêté a également été publié concernant la rémunération. Voici les informations : "Pour les infirmiers diplômés d'État libéraux autorisés, en application de l'article 36 de la loi du 23 décembre 2022 susvisée, à signer des certificats de décès, le montant de la prise en charge forfaitaire des frais relatifs à l'examen nécessaire à l'établissement du certificat de décès et réalisé au domicile du patient est fixé à :
<ul>
 <li>54 euros pour les décès survenant durant<ul>
 <li>la nuit entre 20 heures et 8 heures ;</li>
 <li>le samedi, le dimanche et les jours fériés de 8 heures à 20 heures ;</li>
 <li>de 8 heures à 20 heures, le lundi lorsqu'il précède un jour férié, le vendredi et le samedi lorsqu'ils suivent un jour férié ;</li>
 <li>de 8 heures à 20 heures dans les zones déterminées comme étant fragiles en termes d'offre de soins par arrêté du directeur général de l'agence régionale de santé.</li>
 </ul>
 </li>
 <li>42 euros pour les décès survenant durant les horaires de jour (8h-20h) dans les autres zones du territoire."</li>
</ul>
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-majoration-idel-MAU" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 Comment majorer les actes infirmiers ?
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="constat">Constat de décès par l'infirmière — examen clinique</h2>
Pour constater le décès, l'infirmière doit réaliser un examen clinique complet pour confirmer l'absence de signes de vie. Cet examen inclut :
<ul>
 <li>L'absence de respiration et de mouvements respiratoires.</li>
 <li>L'absence de pouls et d’activité cardiaque.</li>
 <li>L'absence de réflexes neurologiques comme la réaction des pupilles à la lumière.</li>
 <li>L'observation de la rigidité cadavérique et du refroidissement du corps si le décès remonte à plusieurs heures.</li>
</ul>
Si ces critères sont remplis, l’IDEL peut établir le certificat de décès, permettant ainsi à la famille de lancer les démarches funéraires. Cependant, en cas de décès suspect ou violent, l’infirmière doit immédiatement prévenir un médecin ou les autorités compétentes.
L’expérimentation du certificat de décès par les IDEL est une réponse innovante aux besoins croissants de prise en charge des décès dans les régions en tension. En leur permettant d'assumer cette responsabilité, le système de santé s'adapte aux réalités du terrain tout en garantissant un cadre rigoureux et sécurisé. Cette initiative, si elle s’avère concluante, pourrait bien devenir un pilier essentiel dans l’organisation des soins en fin de vie, apportant une solution durable à la pénurie de médecins et à l’amélioration des délais administratifs.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Depuis décembre 2023, une nouvelle expérimentation permet aux IDEL de jouer un rôle crucial dans la certification des décès. Face aux difficultés d'accès à un médecin, notamment dans les zones rurales ou médicalement sous-dotées, cette initiative vise à fluidifier le processus de constatation des décès à domicile ou en EHPAD. 

Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur l'élaboration du certifcat de décès fait par les infirmiers libéraux. 

Le certificat de décès par les infirmiers : le nouveau rôle des IDEL


Le certificat de décès par les infirmiers

La formation continue est un pilier fondamental dans la carrière des infirmiers libéraux (IDEL). En constante évolution, le métier d’infirmier libéral nécessite de s’adapter aux nouvelles pratiques, aux innovations médicales et aux changements législatifs. Se former permet d'améliorer ses compétences et d'assurer une meilleure qualité des soins pour ses patients. Aujourd'hui, plusieurs modes de formation s'offrent aux IDEL, chacun ayant ses avantages et ses limites. Nous allons explorer ces différents formats : le présentiel, l’e-learning et la classe virtuelle.&nbsp;
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#présentiel">Le présentiel : l’expérience immersive</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#flexibilité">L’e-learning : la flexibilité pour les IDEL</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#classe">La classe virtuelle : un compromis entre présentiel et e-learning</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#formation">Comment choisir sa formation ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="présentiel">Le présentiel : l’expérience immersive</h2>
La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://parcours.santeacademie.com/sessions/catalogue-sud-est">formation en présentiel</a> reste le mode traditionnel et incontournable de la formation professionnelle, notamment pour les IDEL. C’est un format qui privilégie les interactions directes avec les formateurs et les autres participants, créant ainsi une dynamique d’apprentissage unique.
L'un des principaux atouts de la formation en présentiel est la qualité des échanges. Que ce soit avec le formateur ou avec les autres IDEL présents, le partage d’expérience est au cœur de ce mode d’apprentissage. Les sessions en présentiel permettent de suivre des cours théoriques et de pratiquer directement grâce à des exercices pratiques ou des simulations.
Les interactions sont également enrichies par les moments informels, comme les pauses ou les repas, où les professionnels peuvent échanger librement sur leurs pratiques et leurs expériences. Ces discussions hors des salles de formation sont souvent tout aussi bénéfiques que les cours eux-mêmes, car elles permettent de renforcer les liens entre participants et d’apprendre des défis auxquels d’autres ont été confrontés.
Chez Santé Académie, nous avons mis en place des formations en présentiel réinventées ! Nos lieux de formation sont soigneusement sélectionnés pour leur cadre inspirant et prestigieux, garantissant une expérience agréable pour les participants. Nous nous assurons de travailler avec les meilleurs formateurs, experts dans leur domaine, afin de garantir une qualité pédagogique optimale.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=presential" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 S’inscrire à une formation présentiel
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="flexibilité">L’e-learning : la flexibilité pour les IDEL</h2>
La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=e-learning">formation e-learning</a> est de plus en plus plébiscitée par les IDEL, notamment en raison de sa flexibilité. Ce mode de formation permet à chacun de se former à son propre rythme, depuis n’importe quel endroit, et à n’importe quel moment.
L’un des principaux avantages de l'e-learning est la liberté qu’il offre. Pour les IDEL qui ont des contraintes familiales ou qui vivent loin des grands centres urbains, l'e-learning permet de suivre une formation sans avoir à se déplacer ni à organiser un remplacement. De plus, cette méthode donne la possibilité de revoir des notions à volonté, ce qui est un atout majeur pour renforcer l’ancrage des connaissances.
Santé Académie vous propose des formations sous format vidéo de qualité cinématographique. Fini les diaporamas ennuyeux : les contenus sont dynamiques, engageants et conçus pour maintenir l’attention des apprenants tout au long du processus.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=e-learning" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 S’inscrire à une formation en e-learning
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="classe">La classe virtuelle : un compromis entre présentiel et e-learning</h2>
La <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=classe-virtuelle">formation en classe virtuelle</a> combine les avantages du présentiel et de l'e-learning. Ce mode de formation a connu un essor important durant la pandémie de COVID-19, et il continue d’attirer de nombreux IDEL pour sa flexibilité et ses interactions en temps réel.
La classe virtuelle permet de suivre une formation à distance tout en maintenant un contact direct avec le formateur et les autres participants. Grâce à des outils numériques comme les micros, caméras et chats, les participants peuvent poser leurs questions, interagir avec leurs collègues, et même travailler en groupe. Ce format est idéal pour ceux qui recherchent un environnement d’apprentissage structuré, mais qui ne peuvent pas se déplacer.
Chez Santé Académie, les classes virtuelles sont organisées afin de garantir la convivialité et l’efficacité des échanges.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=classe-virtuelle" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 S’inscrire à une formation en classe virtuelle
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="formation">Comment choisir sa formation ?</h2>
Le choix entre le présentiel, l’e-learning et la classe virtuelle dépend avant tout des préférences personnelles, des contraintes géographiques et des disponibilités. Pour certains IDEL, l’expérience immersive du présentiel est indispensable, tandis que d’autres privilégieront la flexibilité de l'e-learning. La classe virtuelle, quant à elle, représente un bon compromis pour ceux qui souhaitent conserver une interaction tout en restant à distance.
Chez Santé Académie, nous proposons des formations de qualité dans ces trois formats, pour permettre à chaque IDEL de trouver la méthode qui lui convient le mieux.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

La formation continue est un pilier fondamental dans la carrière des infirmiers libéraux (IDEL). En constante évolution, le métier d’infirmier libéral nécessite de s’adapter aux nouvelles pratiques, aux innovations médicales et aux changements législatifs. 

Découvrez les différents modes de formation que propose Santé Académie pour les IDEL 

Les différents modes de formation pour les IDEL 


Pour les infirmiers et infirmières libérales (IDEL), la formation continue est une nécessité afin de maintenir des compétences à jour et de répondre aux attentes croissantes des patients. De plus, elles permettent de répondre à l’obligation légale de mise à jour des connaissances. Parmi les nombreuses formations disponibles, certaines sont particulièrement adaptées aux besoins spécifiques que vous pouvez rencontrer en exercice. Voici un aperçu des trois&nbsp;formations en présentiel les plus recommandées pour les IDEL&nbsp;!
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#NGAP">La formation NGAP</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#Plaie">La formation Plaie et Cicatrisations</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#vaccinale">La formation Prescription vaccinale</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#obligations">Les obligations de formation chez les IDEL</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#former">Pourquoi se former en présentiel ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="NGAP">La formation NGAP</h2>
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est une composante majeure dans l’exercice libéral, pourtant, son application pratique peut rapidement devenir un défi en raison de&nbsp;la complexité des règles de cotation et des changements réguliers apportés par les avenants. Une mauvaise connaissance des règles peut entraîner des erreurs de facturation, des pertes financières ou des indus, pouvant avoir un impact sur la viabilité économique de l'activité libérale. Il est donc nécessaire de&nbsp;se former&nbsp;pour bien coter et facturer correctement les soins réalisés.
Pour éviter les situations mentionnées ci-dessus, la&nbsp;<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal?specificite=presentiallogue-sud-est">formation en présentiel</a> permet de&nbsp;mieux appréhender les subtilités de la NGAP et de poser des questions sur des cas pratiques rencontrés dans la vie professionnelle.
L’interaction avec un formateur expert et des confrères est un réel atout, car elle permet de :
<ul>
 <li>partager des expériences ;</li>
 <li>comprendre les nuances ;</li>
 <li>adopter une méthode de cotation rigoureuse.&nbsp;</li>
</ul>
La&nbsp;<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">formation NGAP</a> offre une approche pratique et structurée, incluant des cas concrets et des simulations pour aider les participants à appliquer les règles de cotation de manière précise et conforme à la réglementation.&nbsp;
Elle permet aussi de se tenir à jour avec les évolutions récentes, notamment les avenants 9 et 10, garantissant ainsi une conformité totale.
Nos experts s’appuieront sur les textes officiels afin de favoriser l’apprentissage et éviter toute interprétation. Le but ultime de notre formation NGAP est que vous puissiez facturer&nbsp;sereinement vos actes, à la hauteur de votre engagement auprès de vos patients.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-nomenclature-majoration-idel" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 Majorer ses actes sereinement
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="Plaie">La formation Plaie et Cicatrisations</h2>
La prise en charge des plaies chroniques constitue une part importante du travail des IDEL et requiert non seulement une&nbsp;expertise technique, mais également une connaissance des matériaux et techniques de cicatrisation les plus récents.
La&nbsp;<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation Plaies et Cicatrisations</a> met l'accent sur l’acquisition de compétences approfondies dans :&nbsp;
<ul>
 <li>l’évaluation des plaies ;</li>
 <li>le choix des pansements adaptés ;</li>
 <li>la mise en œuvre de stratégies de cicatrisation efficaces.&nbsp;</li>
</ul>
En plus de la théorie, les participants bénéficient de&nbsp;démonstrations pratiques et de ressources exclusives. Nos experts se tiendront à votre disposition afin de réfléchir au meilleur protocole de soins pour des prises en charge complexes. Ce programme se distingue par une approche interactive et personnalisée, permettant aux IDEL de mieux appréhender les spécificités de chaque type de plaie et d'optimiser la qualité des soins prodigués.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-plaie-infectee" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 Plaie infectée : bonnes pratiques pour les idel
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="vaccinale">La formation Prescription vaccinale</h2>
La prescription vaccinale est une compétence nouvelle et essentielle pour les IDEL, leur permettant de jouer un rôle accru dans la&nbsp;prévention des maladies infectieuses. La&nbsp;<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/plaie-chronique-pansement-cica">formation Prescription vaccinale</a> vise à outiller les IDEL pour qu'ils puissent non seulement prescrire, mais aussi administrer les vaccins en toute sécurité, conformément aux recommandations officielles.
Cette formation vous donnera une attestation de formation à déposer sur votre compte de l’Ordre Infirmier. Vous pourrez ainsi répondre légalement à l’obligation de formation vous permettant de déclarer votre activité de prescription vaccinale.
Le programme couvre tous les aspects nécessaires à une pratique éclairée : :&nbsp;
<ul>
 <li>connaissance des maladies à prévention vaccinale ;</li>
 <li>calendrier vaccinal, contre-indications ;</li>
 <li>outils numériques d'enregistrement des vaccinations.&nbsp;</li>
</ul>
Grâce à des ressources pédagogiques innovantes, ainsi que les échanges avec l’expert, les IDEL pourront&nbsp;intégrer cette compétence dans leur quotidien avec assurance. La formation est également un lieu d'échange, permettant de partager les expériences et de renforcer la collaboration entre professionnels.
<div style="display:flex;justify-content:center;"><a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-webinaire-calendrier-vaccinal" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white">
 Nouveautés du calendrier vaccinal
 </button>&nbsp;</a></div>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="obligations">Les obligations de formation chez les IDEL</h2>
En tant qu’IDEL, la formation continue n’est pas simplement recommandée, elle est&nbsp;obligatoire. En effet, vous devez actualiser vos connaissances et compétences afin de répondre aux exigences réglementaires, mais aussi pour garantir la qualité des soins apportés aux patients. Les organismes comme&nbsp;le FIF-PL ou l'ANDPC soutiennent cette démarche en proposant des financements pour de nombreuses formations. Ces obligations ne sont pas seulement administratives : elles assurent une pratique conforme aux dernières évolutions médicales et réglementaires, dans un environnement en constante mutation.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="former">Pourquoi se former en présentiel ?</h2>
La formation en présentiel présente de nombreux avantages pour les IDEL. Elle permet un&nbsp;apprentissage interactif, où les échanges entre participants et formateurs favorisent une meilleure assimilation des connaissances. De plus, les exercices pratiques et les mises en situation permettent de renforcer les compétences techniques, assurant une application immédiate des acquis dans la pratique quotidienne.
<div style="position: relative; overflow: hidden; width: 100%; padding-top: 56.25%;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; bottom: 0; right: 0; width: 100%;height: 100%;" title="YouTube video player" src="https://www.youtube.com/embed/IMhew19ME-k" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></div>
Ces formations offrent aussi un cadre stimulant, propice à la rencontre et à l’enrichissement mutuel entre professionnels, dans des lieux d’exception pour offrir un autre visage à votre apprentissage. Qu’il s’agisse de maîtriser la NGAP, de gérer des plaies complexes ou de prescrire des vaccins, le présentiel permet de sortir de l’isolement et de bénéficier de l’expertise d’autres professionnels de santé.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Pour les infirmiers et infirmières libérales (IDEL), la formation continue est une nécessité afin de maintenir des compétences à jour et de répondre aux attentes croissantes des patients. De plus, elles permettent de répondre à l’obligation légale de mise à jour des connaissances. 

Découvrez le top 3 des formations en présentiel à destination des IDEL : la formation réinventée chez Santé Académie

Top 3 des formations en présentiel pour les IDEL


Formations en présentiel pour les IDEL


Top 3 des formations en présentiel pour les IDEL

L’Infirmier Diplômé d'État Libéral (IDEL) est un acteur central pour assurer la gestion des traitements intraveineux à domicile, contribuant ainsi à améliorer la santé des patients. Pour ceux qui nécessitent des traitements prolongés, deux dispositifs sont souvent utilisés : le cathéter Midline et le cathéter PICC line. Bien que ces dispositifs puissent paraître similaires, quelles sont leurs différences ?
Un cathéter veineux est un dispositif inséré dans les voies veineuses pour administrer des médicaments, des perfusions ou effectuer des prélèvements sanguins, utilisant diverses voies d'administration en fonction des besoins thérapeutiques. Ils permettent de préserver les veines périphériques, en évitant des piqûres répétées qui endommageraient le capital veineux et la santé. Les cathéters Midline et PICC line, insérés au niveau du bras, sont utilisés pour des traitements de moyenne durée, mais leur placement et leurs indications diffèrent.&nbsp;
Comprendre la distinction entre ces deux dispositifs est primordial pour offrir des soins de qualité, tout en préservant les structures veineuses des patients.
<ul>
<li><a href="#cathéters" style="color:#000000">L’utilisation des cathéters : un choix adapté à chaque patient</a></li>
<li><a href="#localisation" style="color:#000000">Midline vs PICC line : localisation dans la veine et caractéristiques distinctives</a></li>
<li><a href="#formation" style="color:#000000">Formation et maintenance : des compétences indispensables pour l'IDEL</a></li>
<li><a href="#surveillance" style="color:#000000">Surveillance des complications et gestion du retrait</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="cathéters">L’utilisation des cathéters : un choix adapté à chaque patient</h2>
La décision d’utiliser un Midline ou un PICC line dépend de nombreux facteurs, notamment :
<ul>
 <li>l’état de santé du patient ;</li>
 <li>la durée et la nature du traitement ;</li>
 <li>les risques associés.</li>
</ul>
Le cathéter Midline est souvent recommandé pour les personnes présentant un capital veineux limité, tels que les insuffisants respiratoires ou les personnes souffrant d’obésité. Il permet l'administration de traitements intraveineux durant trois à six semaines, offrant une solution pratique pour les patients nécessitant une perfusion sur une durée prévisible.
Le cathéter PICC line, quant à lui, est indiqué pour des traitements plus prolongés, pouvant durer jusqu'à trois mois, notamment pour administrer des produits veineux à fort potentiel irritant. Il est fréquemment utilisé chez les patients nécessitant des perfusions régulières de produits veinotoxiques ou des antibiothérapies prolongées.&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="localisation">Midline vs PICC line : localisation dans la veine et caractéristiques distinctives</h2>
Même si les deux s’insèrent dans le bras, la principale différence entre le Midline et le PICC line réside dans la localisation de leur extrémité interne.&nbsp;
→ Le cathéter Midline se termine dans la veine axillaire, située sous l’aisselle.&nbsp;
→ Le cathéter du PICC line se prolonge jusqu’à la veine cave supérieure, juste avant l’entrée dans le cœur.&nbsp;
Cette différence de localisation dans la veine impacte directement les indications et les risques associés à chaque dispositif, ainsi que le choix des voies d'administration.
Le cathéter Midline, en raison de sa position plus périphérique, est généralement utilisé pour des traitements moins agressifs. Il est particulièrement adapté à l'administration de solutions dont le pH est compris entre 5 et 9, ainsi que pour des produits non veinotoxiques. Cependant, il est important de rappeler que certaines solutions, telles que les chimiothérapies veinotoxiques ou les infusats hyperosmolaire, ne doivent jamais être administrées par un Midline en raison du risque accru de complications veineuses.
Le cathéter PICC line, par sa localisation centrale, permet quant à lui l’administration de médicaments plus agressifs, notamment pour des patients sous chimiothérapie ou nutrition parentérale. Ce type de dispositif nécessite cependant une surveillance accrue, en raison du risque plus élevé de thromboses veineuses ou d'infections. Les IDEL doivent donc être particulièrement vigilants et suivre rigoureusement les protocoles de rinçage et d'entretien pour éviter des complications veineuses.
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="formation">Formation et maintenance : des compétences indispensables pour l'IDEL</h2>
La pose et la gestion d’un cathéter Midline ou PICC line nécessite des compétences spécifiques accessibles grâce à une <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation pour infirmier libéral</a>. Après la pose, qui est réalisée en milieu hospitalier sous guidage échographique et anesthésie locale, au niveau du bras, c'est aux IDEL d'assurer son bon fonctionnement au quotidien.
Il est essentiel de maîtriser les techniques de fixation et de rinçage du cathéter pour éviter les infections et garantir une perméabilité optimale du dispositif dans les voies veineuses. Le rinçage pulsé, avec du sérum physiologique, avant et après chaque injection, perfusion ou prélèvement, est une étape centrale pour prévenir l’obstruction du cathéter. Ce rinçage, réalisé en plusieurs poussées successives, permet de décoller le biofilm qui pourrait obstruer la voie et d'assurer une utilisation durable du cathéter.
Par ailleurs, l'asepsie doit être rigoureuse à chaque manipulation du dispositif. Le port du masque, l'utilisation de compresses stériles imbibées d'antiseptique alcoolique, ainsi que l'antisepsie des robinets et des connecteurs sont indispensables pour prévenir les infections nosocomiales. Les IDEL doivent également recevoir une formation pour reconnaître les signes avant-coureurs de complications, tels que la douleur, la rougeur, l’induration ou l’œdème au niveau du site d’insertion, ainsi que des symptômes plus généraux comme la fièvre ou les frissons.
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 <a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/abord-vasculaire-parcours-soins" style="margin-block: 2em; text-decoration: none;" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom">
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 Découvrez un extrait de la formation “Abords vasculaires”
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="surveillance">Surveillance des complications et gestion du retrait</h2>
Vous devez contrôler régulièrement l'intégrité du système de fixation et vous assurez qu'aucun signe d'inflammation n'est visible au point d’insertion pour éviter toute complication, notamment la thrombose veineuse. En cas de résistance lors de l'injection ou de perfusion, il est impératif de vérifier le bon positionnement du cathéter et de s'assurer que le débit de perfusion est optimal.
La gestion des cathéters Midline et PICC line représente un défi pour les IDEL, mais elle est aussi une opportunité de renforcer leur expertise en matière de soins à domicile. Ces dispositifs, bien que similaires, répondent à des besoins cliniques spécifiques et nécessitent un suivi rigoureux pour éviter les complications. Il est essentiel de maîtriser chaque étape de leur utilisation, de la pose à l’entretien, en passant par la surveillance des signes d’infection ou de thrombose. Une formation continue et une pratique rigoureuse permettront d’assurer des soins optimaux à vos patients, tout en minimisant le risque lié à l’utilisation de ces dispositifs.&nbsp; &nbsp;
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

L’Infirmier Diplômé d'État Libéral (IDEL)  est un acteur central pour assurer la gestion des traitements intraveineux à domicile, contribuant ainsi à améliorer la santé des patients. 

Guide pratique pour choisir entre cathéters Midline et PICC line : indications, avantages et critères pour sélectionner la voie d'administration adaptée à chaque patient.

Les cathéters Midline et PICC line : quelle voie pour quel patient ?

Les cathéters Midline et PICC line

Les cathéters Midline et PICC line : choisir la voie d’administration adéquate pour chaque patient

Dans l’exercice quotidien de leur métier, les infirmières libérales (IDEL) font face à un ensemble complexe de règles de facturation et de tarification des actes de soins. Cette complexité est accentuée par la nécessité de respecter scrupuleusement la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), qui détermine les critères de remboursement par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Cependant, malgré une vigilance accrue, des erreurs peuvent survenir, entraînant des notifications d’indus de la part de la CPAM. Ces notifications exigent le remboursement de sommes perçues pour des actes jugés non conformes ou mal facturés. Pour les IDEL, comprendre les mécanismes derrière ces indus est essentiel pour préserver leur activité et maintenir une facturation correcte. Cet article détaille le cadre juridique de ces indus, les procédures à suivre en cas de litige et les moyens pour prévenir ces situations.
<a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-cumul-ngap-astuce" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white ">Regarder le webinaire gratuit “Cumul et actes non-cumulables : astuces pour éviter les erreurs” </button></a>
<h2>Le rôle de la CPAM et les obligations des infirmiers libéraux</h2>
La CPAM joue un rôle central dans le contrôle des actes facturés par les professionnels de santé, y compris les infirmiers libéraux. Ces contrôles sont souvent déclenchés par une activité atypique, une erreur de facturation ou encore des plaintes déposées par des patients. La CPAM peut alors procéder à des vérifications administratives et médicales. Ces contrôles visent à s’assurer que les actes réalisés correspondent bien aux critères de la NGAP et que leur facturation est justifiée.
Les infirmiers libéraux, en tant que professionnels de santé, sont tenus de respecter les règles édictées par la CPAM pour la tarification de leurs actes. Cela inclut la cotation correcte des interventions, la tenue de dossiers médicaux précis et à jour, ainsi que le respect des prescriptions médicales. Par exemple, facturer une série de pansements à un patient sans prescription préalable pourrait entraîner un indu. Ce cadre juridique rigide est conçu pour garantir un usage rationnel des ressources de la sécurité sociale tout en évitant les abus.
Une erreur fréquente des IDEL concerne la mauvaise cotation des actes. Prenons l’exemple d’une infirmière facturant une injection en dehors du cadre prescrit par la NGAP. Si l’acte est jugé non justifié ou mal codé, la CPAM peut réclamer le remboursement des sommes perçues. Dans certains cas, des erreurs administratives, comme des informations incorrectes sur le patient (numéro de sécurité sociale erroné, informations d’assurance incomplètes), peuvent également entraîner des indus. Les infirmiers sont donc encouragés à vérifier régulièrement leurs relevés d’activité et à s’assurer de la conformité des documents soumis à la CPAM.
<h2>Les procédures de recours en cas d’indu</h2>
Lorsqu’une IDEL reçoit une notification d’indu, elle doit réagir rapidement. La procédure débute généralement par une lettre recommandée de la CPAM, qui informe le professionnel des montants jugés indus et des anomalies constatées. Il est alors possible de formuler des observations écrites ou de solliciter un entretien dans un délai d’un mois pour clarifier la situation.
Si la CPAM maintient son positionnement après réception des observations, l’infirmière peut saisir la Commission de Recours Amiable (CRA) dans un délai de deux mois. Cette commission, constituée de représentants de la sécurité sociale, évalue les arguments fournis et peut rendre une décision favorable ou défavorable au professionnel de santé. En l’absence de réponse dans les deux mois, la demande est implicitement rejetée. L’infirmière libérale peut alors saisir le Pôle social du Tribunal judiciaire pour contester l’indu.
Prenons un exemple concret : une infirmière a facturé à la CPAM plusieurs séances de soins sans le cadre d'une prise en charge palliative pour un patient sans disposer de la traçabilité appropriée. La CPAM, lors d’un contrôle de routine, détecte cette anomalie et envoie une notification d’indu pour un montant significatif. L’infirmière, consciente d’une erreur administrative, décide de fournir des explications écrites et de rectifier les dossiers. Si la CPAM maintient sa demande de remboursement, elle peut saisir la CRA, qui pourrait alors examiner si les actes réalisés correspondaient malgré tout à une situation médicale justifiée.
Dans certains cas, les infirmiers peuvent faire appel à un avocat spécialisé en droit de la sécurité sociale pour contester la décision de la CPAM. Le recours à un avocat est particulièrement recommandé lorsque l’affaire prend une tournure contentieuse, notamment devant le tribunal. Il est aussi conseillé de vérifier que l’assurance responsabilité civile professionnelle (RCP) de l’infirmière couvre ce type de litige.
<h2>Modalités de remboursement et impact sur l’activité des IDEL</h2>
Lorsqu’un indu est reconnu et confirmé, la CPAM demande le remboursement des sommes perçues de manière indue. Si l’infirmière libérale ne conteste pas la décision ou si les recours échouent, elle est tenue de rembourser l’indu dans un délai d’un mois suivant la notification finale. Dans le cas où l’infirmière ne s’acquitte pas de cette somme, la CPAM peut appliquer une majoration de 10 %.
Les conséquences financières d’un indu peuvent être lourdes pour une infirmière libérale. En plus de l’impact immédiat sur la trésorerie, des indus répétés ou des litiges prolongés peuvent nuire à la viabilité de son activité. Un indu important, lié à des erreurs répétées de facturation, peut entraîner des difficultés financières significatives, compromettant la capacité de l’infirmière à assurer la continuité de son activité. Il est donc crucial de suivre des bonnes pratiques pour éviter de tels contentieux.
<h2>Prévention des indus : comment éviter les erreurs</h2>
Pour prévenir les notifications d’indus, les infirmiers libéraux doivent se conformer strictement aux règles de facturation et de tarification définies par la CPAM. Cela passe d’abord par une maîtrise parfaite de la NGAP, qui encadre les actes médicaux remboursables. Par exemple, il est indispensable de bien comprendre la différence entre un acte de soin ponctuel et une intervention prolongée pour éviter les erreurs de cotation. L’utilisation de logiciels de gestion de facturation adaptés peut également réduire les risques d’erreurs en automatisant certaines tâches répétitives et en vérifiant les informations.
Une autre bonne pratique consiste à tenir des dossiers médicaux exhaustifs et à jour. Les dossiers doivent inclure toutes les prescriptions médicales, les informations précises sur les patients (comme le numéro de sécurité sociale et les coordonnées), ainsi que des justificatifs pour chaque acte réalisé. Cela permet de répondre rapidement et efficacement en cas de contrôle de la CPAM et de fournir toutes les preuves nécessaires pour justifier les actes facturés.
Par ailleurs, il est recommandé de suivre régulièrement des formations sur les évolutions de la réglementation, afin de se tenir informé des modifications éventuelles dans la cotation des actes. Certaines associations ou syndicats d’infirmiers libéraux proposent des ateliers de mise à jour sur la NGAP et la facturation, qui peuvent être précieux pour éviter les erreurs courantes.
<a class="flex items-center justify-center" style="margin-block:2em;text-decoration:none;" target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 text-white ">Formez-vous simplement sur la NGAP avec un expert </button></a>
<h2>Conclusion</h2>
Les notifications d’indus par la CPAM représentent un enjeu majeur pour les infirmiers libéraux. La complexité des règles de facturation et les risques de malentendus avec la sécurité sociale exigent une vigilance constante de la part des professionnels. Cependant, en comprenant bien le cadre juridique, en adoptant des pratiques rigoureuses et en restant informé des évolutions réglementaires, il est possible de minimiser ces risques. En cas de litige, des recours existent pour contester les indus et défendre ses droits. Pour les infirmiers libéraux, se protéger contre les indus CPAM, c’est avant tout garantir la pérennité de leur activité et la qualité des soins dispensés à leurs patients.
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Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Dans l’exercice quotidien de leur métier, les infirmières libérales (IDEL) font face à un ensemble complexe de règles de facturation et de tarification des actes de soins. Cette complexité est accentuée par la nécessité de respecter scrupuleusement la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), qui détermine les critères de remboursement par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Cependant, malgré une vigilance accrue, des erreurs peuvent survenir, entraînant des notifications d’indus de la part de la CPAM. Ces notifications exigent le remboursement de sommes perçues pour des actes jugés non conformes ou mal facturés. Pour les IDEL, comprendre les mécanismes derrière ces indus est essentiel pour préserver leur activité et maintenir une facturation correcte. Cet article détaille le cadre juridique de ces indus, les procédures à suivre en cas de litige et les moyens pour prévenir ces situations.

IDEL, comprenez et maitrisez les indus de la sécurité sociale

Les indus de la sécurité sociale pour les infirmiers libéraux : comprendre et se protéger pour les IDEL | Santé Académie

Indus et sécurité sociale

Les indus de la sécurité sociale pour les infirmiers libéraux : comprendre et se protéger

Les infirmiers libéraux jouent un rôle central dans l’administration des traitements injectables à domicile, notamment les antibiotiques. Ces soins, essentiels pour les patients souffrant d'infections graves, requièrent des compétences techniques spécifiques et une attention particulière pour garantir à la fois l’efficacité du traitement et la sécurité des personnes soignées. Cet article explore les pratiques et précautions indispensables à observer dans le cadre de l’administration de ces traitements, en particulier par voie intramusculaire.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger le catalogue de formations IDEL</button></a>
<h2>Utilisation des antibiotiques par voie intramusculaire à domicile</h2>
L’administration d’antibiotiques à domicile, par voie intramusculaire, est souvent requise pour traiter rapidement et efficacement certaines infections sévères. Que ce soit pour des infections respiratoires, cutanées ou des septicémies légères, ce type de traitement peut être crucial. Cependant, en dehors du cadre hospitalier, il nécessite une organisation stricte et une collaboration étroite entre le médecin prescripteur, l'infirmier libéral et le patient.
<h2>Prescription et surveillance des traitements injectables</h2>
La prescription d’antibiotiques injectables repose sur une évaluation clinique minutieuse. Le médecin, après avoir établi un diagnostic précis, choisit la molécule appropriée et fixe la posologie en tenant compte de l’état de santé général du patient. Le respect des protocoles de surveillance est crucial pour suivre l’évolution du traitement, repérer d’éventuels effets secondaires et garantir l'efficacité du soin. L’infirmier libéral, qui est souvent en contact direct avec le patient, a un rôle clé dans la détection rapide de toute anomalie ou réaction indésirable. De plus, il se doit de respecter scrupuleuselement l'ordonnance (médicaments, posologie, fréquence, voiz d'administration...).
<h2>Administration intramusculaire des traitements</h2>
<h3>Préparation et précautions lors de l'injection</h3>
La préparation des médicaments injectables exige le respect scrupuleux des règles d’asepsie. Toute contamination peut non seulement réduire l'efficacité du traitement mais également exposer le patient à des risques supplémentaires, tels que des infections secondaires. Chaque étape, de la préparation à l’injection, doit être réalisée avec rigueur pour assurer la sécurité du patient.
<h2>Choix et utilisation des dispositifs médicaux</h2>
Les dispositifs médicaux, comme les seringues et les aiguilles, doivent être sélectionnés en fonction du type de traitement et du site d’injection choisi. Un choix inapproprié pourrait entraîner des complications, telles que des douleurs ou des infections locales. L’infirmière doit également veiller à une élimination correcte des déchets médicaux pour prévenir tout risque de contamination ou d’accident.
<h2>Documentation et suivi des soins</h2>
La documentation des soins est essentielle pour assurer une continuité et une qualité des médicaments administrés. La fiche de suivi regroupe toutes les informations relatives à la prescription, aux observations lors de chaque visite et aux effets secondaires éventuels. Cela permet de garantir une prise en charge sécurisée et adaptée à l’évolution de la santé du patient.
<h2>Prévention des risques et suivi des effets indésirables</h2>
<h2>Hygiène et prévention des infections</h2>
L’hygiène est un élément central dans la prévention des infections liées aux soins intramusculaires. Bien que les infections nosocomiales soient moins courantes à domicile, elles restent un risque non négligeable. Le respect des normes d'hygiène, même dans un environnement domestique, est donc primordial pour protéger la santé du patient.
<h2>Gestion des effets indésirables</h2>
Les effets indésirables des antibiotiques injectables peuvent être variés, allant de réactions locales légères à des réactions systémiques sévères, telles que des chocs anaphylactiques. L’infirmier libéral doit être en mesure de reconnaître rapidement ces signes et d’intervenir en conséquence pour garantir la sécurité du patient. Un suivi attentif et une communication ouverte avec le patient sur ses antécédents et réactions sont essentiels.
<h2>Accompagnement des patients sous traitement injectable</h2>
L'accompagnement ne se limite pas à l'administration des injections. Il est crucial d’assurer que le patient comprend l'importance de suivre son traitement jusqu’à son terme, même si les symptômes s'améliorent, pour prévenir les rechutes ou le développement de résistances. L’infirmier joue également un rôle dans l'éducation du patient sur les mesures à prendre en cas de symptômes inhabituels.
<h2>Gestion des réactions allergiques</h2>
En cas de réaction allergique, l’infirmier libéral doit être prêt à réagir rapidement. Il est essentiel qu'il sache administrer les premiers soins, comme une injection d'adrénaline en cas de choc anaphylactique, et organiser, si nécessaire, un transfert vers un service médical d’urgence. La formation continue sur la gestion des réactions allergiques est indispensable pour assurer une prise en charge appropriée et rapide.
En conclusion, l’administration des traitements injectables à domicile nécessite des compétences techniques spécifiques, de la rigueur et une vigilance constante. Les infirmiers libéraux, au cœur du système de santé, doivent veiller à une prise en charge adaptée, en respectant les protocoles de prescription et en assurant un suivi attentif des patients, afin de maintenir et d'améliorer leur état de santé général.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/catalogue-de-formation-2021" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger le catalogue de formations IDEL</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Les infirmiers libéraux jouent un rôle central dans l’administration des traitements injectables à domicile, notamment les antibiotiques. Cet article explore les pratiques et précautions indispensables à observer dans le cadre de l’administration de ces traitements, en particulier par voie intramusculaire.

Les IDEL jouent un rôle central dans l’administration des traitements injectables à domicile. Exploro,s les pratiques et précautions indispensables.

Antibiotiques injectables : usages et précautions pour les infirmiers libéraux | Santé Académie

Antibiotiques injectables

Antibiotiques injectables : usages et précautions pour les infirmiers libéraux

Les avancées technologiques transforment le paysage des soins infirmiers et le rôle de l’infirmière libérale dans l’accompagnement de ces patients. C’est le cas notamment lors de la prise en charge des patients diabétiques avec l'utilisation, par exemple, des capteurs de glucose Freestyle Libre. Ce dispositif révolutionnaire permet une surveillance continue de la glycémie interstitielle, offrant une alternative plus confortable et moins invasive que les méthodes traditionnelles de surveillance glycémique. Pour autant, l’efficacité de ces nouveaux dispositifs repose non seulement sur leur technologie, mais également sur la capacité de l’infirmière libérale à éduquer, à suivre, et à adapter les soins de chaque patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/tutoriel-lecteur-glycemique" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les différents lecteurs de Glycémie</button></a>
<h2>Fonctionnement du système Freestyle : comprendre la technologie pour mieux accompagner</h2>
La technologie derrière le Freestyle Libre repose sur un capteur qui mesure la glycémie interstitielle, c’est-à-dire le taux de glucose dans le liquide interstitiel qui entoure les cellules. Il est important de comprendre que ce système ne mesure pas directement le glucose sanguin. Il peut y avoir un léger décalage entre le taux de glucose interstitiel et le taux sanguin, particulièrement en cas de changements rapides des niveaux de glucose. Par exemple, après un repas riche en glucides, le taux de glucose sanguin peut augmenter rapidement, tandis que le capteur Freestyle pourrait montrer cette augmentation avec un léger retard.
Pour autant et contrairement à la méthode traditionnelle qui nécessite des prélèvements de sang par piqûre au bout du doigt, le Freestyle Libre permet une surveillance en continu, en temps réel, sans douleur. En effet, le capteur, placé sur la peau, envoie des données à un lecteur ou à une application mobile, permettant au patient et à l’infirmière de suivre les fluctuations glycémiques tout au long de la journée.
Cette surveillance continue offre un aperçu plus détaillé des variations du taux de glucose, y compris pendant la nuit, ce qui est essentiel pour ajuster le traitement insulinique de manière plus précise. Les variations qui peuvent exister avec la méthode traditionnelle ne sont pas dangereuses si elles sont bien comprises par le patient. L’enjeu de l’infirmière libérale est donc de l’expliquer au patient afin d’éviter toute confusion.&nbsp;
<h2>Prescription et utilisation chez les patients diabétiques : le rôle clé de l’infirmière libérale</h2>
Le Freestyle Libre est prescrit aux patients diabétiques de type 1 ou de type 2 sous insulinothérapie intensifiée, c’est-à-dire ceux qui utilisent une pompe à insuline ou qui nécessitent au moins trois injections d’insuline par jour. Le choix des patients pour ce dispositif n’est pas anodin et repose sur des critères stricts pour s'assurer que seuls les patients qui en tireront le plus grand bénéfice l’utilisent. La prescription initiale est faite par un diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie.
Après cette prescription, le patient entre dans une phase d’essai de trois mois au sein de laquelle l’infirmière prend une place prépondérante en initiant le patient à ce nouveau dispositif. Cette période est cruciale pour déterminer l’adaptation du patient au système Freestyle Libre. L’infirmière doit veiller à ce que le patient sache utiliser correctement le capteur, à ce qu'il comprenne comment interpréter les données fournies, et à ce qu’il soit capable de gérer les aspects pratiques de la surveillance continue. Par exemple, il est essentiel que le patient sache quand et comment scanner le capteur pour obtenir une lecture précise de son taux de glucose, ainsi que la signification des flèches de tendance qui indiquent la direction du taux de glucose (en augmentation, en diminution, ou stable), ou encore qu’il comprenne le fonctionnement des alarmes. Les conseils pratiques doivent inclure des recommandations sur la fréquence des scans (au moins une fois toutes les huit heures pour obtenir une surveillance continue) et sur les moments critiques où une vérification supplémentaire est nécessaire, comme avant de conduire ou avant de se coucher.
L'accompagnement ne se limite pas à l'explication initiale. L’infirmière doit également suivre la prise en main du capteur par le patient, s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes d’adhésion cutanée ou de tolérance, et ajuster les conseils en fonction des retours du patient. Il est fréquent que des patients expriment des inquiétudes concernant la fiabilité des données, surtout dans les moments où les symptômes physiques ne correspondent pas aux résultats du capteur. Dans de tels cas, l’infirmière doit rappeler l’importance de comparer les résultats du capteur avec une mesure capillaire traditionnelle en cas de doute, notamment lors de fluctuations rapides du taux de glucose ou de symptômes inattendus.
<h2>Surveillance glycémique et adaptation de l’insulinothérapie : une approche personnalisée</h2>
L'un des plus grands avantages du Freestyle Libre est la possibilité d'adapter l'insulinothérapie en fonction de la surveillance continue du glucose. En tant qu’IDEL, il est crucial de collaborer étroitement avec le médecin traitant pour analyser les données recueillies par le capteur et ajuster le traitement en conséquence, par le biais d'un protocole d'adaptation des doses établi par le médecin. Le système Freestyle permet de visualiser non seulement les moyennes glycémiques mais aussi les tendances sur 24 heures, ce qui est un atout majeur pour prévenir les hypoglycémies nocturnes ou post-prandiales.
L’analyse des données doit être faite régulièrement, en tenant compte des objectifs fixés pour chaque patient, comme la réduction du temps passé en hypoglycémie ou l’amélioration de la qualité de vie globale. Par exemple, si un patient présente fréquemment des épisodes d'hypoglycémie entre 2h et 4h du matin, une réduction de la dose d'insuline basale pourrait être envisagée. De même, si les données montrent des hyperglycémies récurrentes après le petit-déjeuner, l’infirmière et le médecin pourraient ajuster la dose d'insuline prandiale.
Il est important de souligner que l’adaptation de l’insulinothérapie doit toujours être réalisée de manière collaborative entre l’infirmière, le patient et le médecin. Le suivi de l’évolution du patient sous insuline nécessite une évaluation continue des résultats et des ajustements progressifs pour atteindre un équilibre optimal. L'infirmière libérale doit également être attentive aux éventuels effets secondaires de l’insulinothérapie, tels que la prise de poids ou la lipodystrophie, et proposer des solutions adaptées en collaboration avec le médecin.
<h2>Formation et suivi des patients diabétiques : l’importance de l’éducation thérapeutique</h2>
L’éducation thérapeutique est au cœur de l’accompagnement des patients utilisant le Freestyle Libre. Le succès de ce dispositif repose en grande partie sur la capacité du patient à interpréter correctement les résultats et à adapter son comportement en conséquence. L’infirmière libérale joue un rôle central dans cette éducation, en assurant que chaque patient comprend les principes de l’autosurveillance glycémique et les implications de ces mesures sur leur traitement.
L’infirmière doit également aborder des aspects plus avancés de la gestion du diabète, comme l’ajustement des doses d’insuline en fonction des résultats du capteur, ou la prise en compte des activités physiques dans la gestion du taux de glucose. Par exemple, un patient qui prévoit une séance de sport intense devra peut-être réduire sa dose d’insuline pour éviter une hypoglycémie pendant ou après l’exercice, et cette stratégie doit être intégrée dans l’éducation fournie.
Le suivi régulier est tout aussi crucial que l’éducation initiale. Les besoins des patients peuvent évoluer au fil du temps, en fonction de leur état de santé, de leur mode de vie, et de leur compréhension des données fournies par le capteur. L’infirmière libérale doit organiser des consultations de suivi pour réévaluer les besoins du patient, ajuster les conseils en fonction des nouvelles données, et s'assurer que le patient continue à utiliser le dispositif de manière efficace. Par exemple, si un patient exprime des frustrations liées aux résultats ou à l’utilisation du capteur, une réévaluation de la technique ou des ajustements du traitement peuvent être nécessaires.
En conclusion, l’infirmière libérale est une actrice clé dans la gestion du diabète avec le système Freestyle Libre. Son rôle va bien au-delà de la simple surveillance, en englobant l’éducation, l’adaptation thérapeutique et le suivi régulier. Grâce à une compréhension approfondie du fonctionnement du dispositif et à une collaboration étroite avec les patients et les médecins, l’infirmière peut aider à améliorer considérablement la qualité de vie des patients diabétiques, tout en optimisant l'efficacité des traitements. Dans ce contexte, la maîtrise du Freestyle Libre par l’infirmière libérale n'est pas seulement une compétence technique, mais une véritable mission de santé publique.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/tutoriel-lecteur-glycemique" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le tutoriel sur les différents lecteurs de Glycémie</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Les avancées technologiques transforment le paysage des soins infirmiers et transforment le rôle de l’infirmière libérale dans l’accompagnement de ces patients. C’est le cas notamment lors de la prise en charge des patients diabétiques avec l'utilisation, par exemple, des capteurs de glucose Freestyle Libre.

Le capteur de glucose Freestyle Libre permet une surveillance continue de la glycémie. Découvrez le rôle essentiel de l'IDEL dans son utilisation.

Utilisation de capteurs de glucose Freestyle par l'IDEL | Santé Académie

Capteurs glucose Freestyle

Utilisation de capteurs de glucose Freestyle par l'infirmière libérale

L'accompagnement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer par l'infirmière libérale est un enjeu de taille dans le suivi et la prise en charge des pathologies neurodégénératives. L’une des méthodes les plus couramment utilisées pour évaluer les capacités cognitives de ces patients est le test MMS (Mini-Mental State Examination), également appelé MMSE (Mini-Mental State Examination), qui est un outil essentiel pour les professionnels de santé. Cet article vous guidera dans l'utilisation de ce test, en détaillant son rôle, son application, et la manière dont les infirmières libérales peuvent l'intégrer efficacement dans leur pratique quotidienne.
<h2>Alzheimer et la démence : un défi croissant pour les infirmières libérales</h2>
La maladie d'Alzheimer, ainsi que d'autres formes de démence, représente une part croissante des consultations en soins à domicile. Ces maladies neurodégénératives affectent gravement la mémoire, le langage, les capacités d’orientation et les fonctions cognitives globales, conduisant à une perte progressive de l'autonomie des patients. Le diagnostic précoce est essentiel pour ralentir la progression de cette maladie cognitive et mettre en place des stratégies de prise en charge adaptées. C'est là qu'intervient le test MMS, un outil indispensable pour évaluer rapidement l'état cognitif d'un patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/outil-mmse-alzheimer" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil MMSE</button></a>
<h2>L'évaluation cognitive avec le test MMS : une procédure incontournable</h2>
Le test MMS se compose de 30 questions réparties en plusieurs catégories d'étude, telles que l'orientation dans le temps et l'espace, l'apprentissage, le rappel, le langage, et les praxies constructives. Ce test, facile et rapide à administrer, est souvent utilisé comme un premier outil de dépistage des troubles cognitifs. Un score inférieur à 24 sur 30 indique généralement une altération des fonctions cognitives, bien que ce résultat doive être interprété en tenant compte du niveau d'éducation et du contexte socioculturel du patient.
L'utilisation pratique du test MMS par une infirmière libérale nécessite une bonne compréhension des différentes étapes de passation et de la signification des scores obtenus. Par exemple, lorsque le test propose l'étude de l'orientation temporelle, les questions peuvent sembler simples (« Quelle est la date aujourd’hui ? »), mais elles permettent de détecter des défaillances subtiles dans la mémoire épisodique du patient. De même, les exercices de praxie constructive, comme demander au patient de dessiner un pentagone, révèlent des troubles dans la coordination et la vision spatiale, des signes souvent précoces de la maladie d'Alzheimer.
<h2>Le rôle crucial de l'infirmière libérale dans la détection de la maladie d'Alzheimer</h2>
Les infirmières libérales, en raison de leur proximité avec les patients, jouent un rôle clé dans la détection précoce de la maladie d'Alzheimer. Elles sont souvent les premières à remarquer des changements dans le comportement ou les capacités cognitives des patients, ce qui a un impact important sur l'état de santé général. Lorsqu'elles réalisent le test MMS, elles doivent non seulement enregistrer les scores, mais aussi observer attentivement les réactions des patients. Une hésitation inhabituelle, une confusion soudaine ou une incapacité à accomplir des tâches simples ou à faire appel à sa mémoire peuvent être des signaux d'alarme qui nécessitent une attention immédiate.
En pratique, l'infirmière libérale doit également s'assurer que le patient est dans un état optimal pour réaliser l'étude. Un environnement calme, sans distraction, et un moment où le patient est bien reposé sont essentiels pour obtenir des résultats fiables. L'infirmière doit également être capable de communiquer clairement les instructions et d'interpréter les réponses avec précision, en tenant compte des possibles variations culturelles ou éducatives.
<h2>Collaboration étroite avec le médecin traitant pour une prise en charge optimale</h2>
Le test MMS ne se substitue pas à un diagnostic complet mais constitue un outil précieux pour orienter le patient vers des examens plus approfondis. Une fois le test effectué, l'infirmière libérale doit partager les résultats avec le médecin traitant du patient. Cette collaboration est cruciale pour établir un diagnostic précis et décider des prochaines étapes de la prise en charge. Le médecin pourra alors prescrire des examens complémentaires, tels que des imageries cérébrales ou des tests neuropsychologiques plus détaillés, comme l’épreuve de Grober-Buschke, pour affiner le diagnostic.
Les infirmières libérales jouent également un rôle dans le suivi régulier des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Elles peuvent répéter le test MMS à intervalles réguliers pour évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité des traitements. Ce suivi dans le temps est essentiel pour ajuster les plans de soins et pour intervenir rapidement en cas d'aggravation des symptômes.
En bref, ce test est à la fois un outil diagnostic mais également une possibilité de réaliser une évaluation régulière du niveau de la démence.
<h2>Préparation et passation du test MMS : conseils pratiques pour l'infirmière libérale</h2>
Lors de la préparation d'un patient pour le test MMS, l'infirmière doit veiller à ce que les conditions soient propices à une évaluation précise. Il est recommandé d’expliquer calmement au patient en quoi consiste le test et de le rassurer sur le fait qu'il n'y a pas de « bonne » ou de « mauvaise » réponse. Cette approche aide à réduire l'anxiété, qui peut fausser les résultats.
Pendant l'examen, il est crucial que l'infirmière respecte scrupuleusement les consignes du test. Par exemple, pour la question de rappel, où le patient doit se souvenir de mots présentés plus tôt, il est important de ne pas donner d'indices ou de répéter les mots. Une réalisation incorrecte du test pourrait entraîner une sous-évaluation ou une surestimation des capacités cognitives du patient.
L’interprétation des résultats nécessite également une attention particulière. Par exemple, un score de 25 sur 30 pourrait être considéré comme normal chez une personne sans formation académique avancée, mais pourrait indiquer un problème cognitif chez un individu ayant un haut niveau d'étude. L’infirmière doit donc toujours replacer le score dans le contexte global du patient et ne jamais se fier uniquement au chiffre brut.
<h2>Suivi et accompagnement des patients : au-delà du diagnostic</h2>
Une fois l'évaluation réalisée, l'infirmière libérale continue d'accompagner le patient dans son parcours de soins. Cet accompagnement va au-delà du simple suivi médical ; il implique également un soutien psychologique pour le patient et ses proches. La maladie d'Alzheimer étant progressive, les besoins des patients évoluent avec le temps. L’infirmière doit donc adapter ses interventions, qu’il s’agisse d’aider à la prise de médicaments, de fournir des conseils pour l’adaptation du domicile, ou d’éduquer la famille et l'entourage sur la gestion des comportements difficiles.
La communication des résultats du test MMS et des autres évaluations doit se faire avec délicatesse. Il est important de présenter les résultats de l'étude de manière claire et compréhensible, en expliquant ce que cela signifie pour le patient et les actions à entreprendre. Cette transparence est essentielle pour maintenir la confiance entre l’infirmière, le patient et sa famille.
En conclusion, le test MMS est un outil indispensable pour les infirmières libérales dans l’évaluation des troubles cognitifs, notamment dans le cadre de la maladie d'Alzheimer. Bien utilisé, il permet de détecter précocement des signes de démence, de faciliter la collaboration avec les médecins et d’assurer un suivi adapté et personnalisé des patients. Toutefois, ce test n'est qu'une partie d'une approche globale qui requiert une attention continue et un accompagnement humain centré sur le bien-être du patient. Les infirmières libérales, en première ligne de ce combat contre la démence, doivent donc maîtriser parfaitement cet outil pour optimiser la prise en charge de leurs patients.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
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<h2>L'évaluation cognitive avec le test MMS : une procédure incontournable</h2>

L’une des méthodes les plus couramment utilisées pour évaluer les capacités cognitives des patients atteints de la maladie d'Alzheimer est le test MMS (Mini-Mental State Examination) qui est un outil essentiel pour les professionnels de santé. Cet article vous guidera dans l'utilisation de ce test et la manière dont les infirmières libérales peuvent l'intégrer efficacement dans leur pratique quotidienne.

Suivez cet article sur l'utilisation du test MMS, son rôle, son application, et la manière dont les IDEL peuvent l'intégrer dans leur pratique quotidienne.

Test MMS pour le diagnostic d'Alzheimer par l'infirmière libérale | Santé Académie

Test MMS Alzheimer

Utilisation du test MMS pour le diagnostic d'Alzheimer par l'infirmière libérale

Les escarres, aussi appelées ulcères de pression, sont des lésions cutanées graves résultant de la compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Cette compression peut réduire le flux sanguin vers les tissus, entraînant la mort cellulaire et la formation d'une plaie. Les conséquences des escarres peuvent être graves, allant de la douleur intense à des infections sévères, voire la septicémie. Les patients qui ont une mobilité réduite, comme les personnes âgées, les patients hospitalisés ou ceux souffrant de troubles neurologiques, sont les plus vulnérables.
En tant qu'infirmières libérales, vous êtes souvent en première ligne pour la prévention et le traitement de ces plaies chez vos patients. Cet article vise à vous fournir des informations détaillées et pratiques sur les différentes étapes du protocole de soins pour les escarres.
<h3>Prévention des escarres</h3>
L’évaluation du risque est la première étape essentielle pour prévenir les escarres. Utilisez des échelles de risque comme l'échelle de Braden pour identifier les patients les plus vulnérables. Examinez attentivement les facteurs tels que la mobilité, la nutrition, l'humidité de la peau et la perception sensorielle. Une fois le risque évalué, mettez en place des mesures préventives adaptées.
Les mesures préventives incluent la mobilisation fréquente des patients. Encouragez-les à changer de position toutes les deux heures pour réduire la pression sur les zones à risque. Aussi, utilisez des supports adéquats, comme des matelas à air dynamique ou des coussins spécifiques pour répartir la pression.
L’activité physique joue également un rôle crucial dans la prévention. Même une mobilisation passive peut aider à améliorer la circulation sanguine et à réduire le risque de formation d'escarres. Travaillez avec les kinésithérapeutes pour développer des programmes d'exercices adaptés à chaque patient.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/echelle-de-braden-inf" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'échelle de Braden</button></a>
<h2>Traitement des escarres</h2>
Les escarres sont classées en stades selon leur gravité, de I à IV. Chaque stade nécessite une approche de traitement spécifique.
<h3>Stade I : lésion de la peau</h3>
Au stade I, la peau est intacte mais présente des rougeurs qui ne disparaissent pas à la pression. Il est crucial de détecter ces signes précoces et de prendre des mesures immédiates pour éviter l'aggravation. Utilisez des pansements protecteurs et des crèmes barrière pour protéger la peau.
<h3>Stade II : affectation des tissus cutanés</h3>
Le stade II se caractérise par une perte partielle de l'épaisseur de la peau, souvent visible sous forme de phlyctènes ou d’ulcérations superficielles. Nettoyez la plaie avec du sérum physiologique et appliquez des pansements adaptés, comme des hydrocolloïdes, pour maintenir un environnement humide favorable à la cicatrisation.
La détersion et la cicatrisation des plaies sont essentielles à partir du stade II. La détersion peut être réalisée de manière mécanique, enzymatique ou autolytique, selon la nature de la nécrose et l'état général du patient.
Adaptez le pansement à la plaie. Utilisez des alginates pour les plaies très exsudatives, des hydrocolloïdes pour maintenir l’humidité et des pansements au charbon pour les plaies malodorantes. La thérapie par pression négative (VAC) peut être envisagée pour les plaies cavitaires. Bien que coûteuse, elle s'est révélée efficace dans de nombreux cas.
La gestion de la douleur est un aspect souvent négligé mais crucial du traitement des escarres. Évaluez régulièrement la douleur à l'aide d'échelles validées et adaptez le traitement antalgique en conséquence. Selon l'intensité de la douleur, les analgésiques de palier I à III peuvent être utilisés.
<h3>Stade III et IV : altération profonde des tissus</h3>
Les stades III et IV impliquent une destruction importante des tissus, atteignant parfois les muscles et les os. La prise en charge de ces escarres est complexe et nécessite une intervention pluridisciplinaire. La détersion chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les tissus nécrosés et préparer la plaie à la cicatrisation. Le recours à des greffes cutanées ou à des lambeaux peut être envisagé pour les plaies profondes.
En cas d'infection, suspectée par des signes cliniques comme l’érythème, la chaleur locale, l’œdème et la suppuration, il est essentiel de réaliser des prélèvements pour identifier les germes responsables et adapter l’antibiothérapie. Les infections non traitées peuvent rapidement se propager et mettre la vie du patient en danger.
<h2>Recommandations pratiques pour les infirmières libérales</h2>
En tant qu'infirmières libérales, vous jouez un rôle crucial dans la prévention et le traitement des escarres. Voici quelques recommandations pratiques :
<ol>
 <li>Évaluation régulière : Évaluez régulièrement l'état de la peau de vos patients, surtout ceux à risque élevé. Utilisez des échelles de risque pour guider vos interventions.</li>
 <li>Mobilisation : Encouragez et aidez vos patients à changer de position fréquemment. Utilisez des dispositifs de soutien pour répartir la pression.</li>
 <li>Nutrition et hydratation : Assurez-vous que vos patients reçoivent une alimentation équilibrée et restent bien hydratés. La malnutrition et la déshydratation contribuent considérablement à l'apparition d’escarres.</li>
 <li>Éducation : Informez vos patients et leurs familles sur l’importance de la prévention des escarres. Montrez-leur comment surveiller les signes précoces et adopter des mesures préventives à domicile.</li>
 <li>Documentation : Tenez des dossiers détaillés sur l’état des escarres de vos patients, les traitements administrés et leur évolution. Cela permet une continuité des soins efficace et une évaluation régulière des protocoles utilisés.</li>
 <li>Collaboration : Travaillez en étroite collaboration avec d’autres professionnels de santé, comme les médecins, kinésithérapeutes et diététiciens, pour assurer une prise en charge globale de vos patients.</li>
</ol>
En suivant ces recommandations et en utilisant les protocoles de soins appropriés, vous pouvez grandement contribuer à prévenir les escarres et à améliorer la qualité de vie de vos patients. Les escarres sont une pathologie grave mais largement évitable avec une attention et des soins appropriés.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
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En tant qu'infirmières libérales, vous êtes souvent en première ligne pour la prévention et le traitement des escarres chez vos patients. Cet article vise à vous fournir des informations détaillées et pratiques sur les différentes étapes du protocole de soins pour les escarres.

Découvrez notre guide pratique sur le protocole de soins pour les escarres. En tant qu'IDEL, protégez vos patients avec ces conseils.

Protocole de soins pour les escarres par l'IDEL | Santé Académie

Soins escarres

Protocole de soins pour les escarres par l'IDEL

Le diabète est une maladie chronique qui affecte la manière dont le corps utilise le glucose, une source cruciale d'énergie pour les cellules. Il existe principalement deux types de diabète : le diabète de type 1, une condition/une maladie dans laquelle le corps ne produit pas d'insuline, et le diabète de type 2, à cause duquel le corps n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit. La gestion de cette maladie, qu’elle soit de type 1 ou de type 2, est complexe et requiert une attention particulière. Les complications liées au diabète, en particulier celles touchant les pieds, peuvent avoir des conséquences graves, incluant des infections sévères, des ulcères et même des amputations.
L'importance du suivi des pieds chez les patients diabétiques ne peut donc être sous-estimée. Les diabétiques sont exposés à des complications diverses en raison de la neuropathie diabétique et de la maladie vasculaire périphérique. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-ville-outil-gradation-ulceration" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="top"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de gradation du risque d’ulcération du pied chez le patient diabètique</button></a>
<h2>Neuropathie diabétique et risques de plaie</h2>
La neuropathie diabétique est une complication courante chez les personnes diabétiques. Elle affecte les nerfs, notamment ceux des pieds, et conduit à une perte de sensibilité. Cela signifie que les patients peuvent ne pas ressentir des blessures, des coupures ou des ampoules, qui peuvent alors s'infecter et se transformer en plaies sévères. La neuropathie peut également altérer la forme des pieds, provoquant des points de pression anormaux et augmentant le risque de plaie.
La prévention des plaies est donc essentielle. Il est impératif de sensibiliser les patients à l'importance de la santé des pieds. Les patients doivent être encouragés à les examiner quotidiennement, à rechercher des signes de rougeur, de gonflement ou de coupures. Les ongles doivent être coupés régulièrement, mais jamais trop courts car cela peut engendrer des blessures. Les chaussures doivent être bien ajustées pour éviter les frottements et les points de pression.
Les consultations régulières avec un professionnel de santé, notamment avec des infirmières libérales, sont cruciales. En tant qu'infirmière, vous pouvez réaliser des examens minutieux des pieds, détecter les premiers signes de complications et fournir des conseils adaptés. Utiliser des outils comme le monofilament pour tester la sensibilité des patients au niveau des pieds peut être une méthode simple et efficace pour évaluer la neuropathie.
<h2>Complications avancées du diabète sur les pieds</h2>
La maladie vasculaire périphérique est une autre complication sévère du diabète qui affecte les pieds. Elle est caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs, rendant la cicatrisation des plaies plus difficile et augmentant le risque infectieux. Même de petites blessures peuvent évoluer en infections graves, pouvant conduire à des ulcères ou même à des amputations. Cette condition est particulièrement fréquente chez les patients atteints de diabète de type 2.&nbsp;
Un exemple courant est celui d'un patient diabétique avec une petite coupure sur le pied. En raison de la mauvaise circulation, la coupure ne guérit pas correctement et s'infecte. L'infection peut rapidement se propager et devenir difficile à traiter sans intervention médicale immédiate. La prise en charge précoce est donc essentielle pour éviter de telles complications. Les patients doivent être informés des signes avant-coureurs, tels que la rougeur, la chaleur, le pus ou l'augmentation de la douleur, et doivent consulter immédiatement en cas de suspicion d'infection.
Les ulcères du pied diabétique sont l'une des complications les plus graves et nécessitent une approche thérapeutique rigoureuse.. Les patients diabétiques présentant un contrôle glycémique médiocre, des antécédents de plaies ou des déformations du pied sont particulièrement à risque.
Le traitement des ulcères du pied diabétique comprend un nettoyage régulier, l'application de pansements appropriés, et souvent des antibiotiques. La décharge du pied affecté, c'est-à-dire l'évitement de la pression sur l'ulcère, est également cruciale pour la guérison. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
En tant qu'infirmière libérale, vous jouez un rôle central dans cette prise en charge en fournissant des soins de plaies spécialisés et en coordonnant avec d'autres professionnels de santé. Il est également important de mettre en place un système de prévention et d’éducation des patients afin d’éviter les complications. Des pratiques simples comme garder les pieds propres et secs, éviter de marcher pieds nus, et porter des chaussures appropriées peuvent grandement réduire le risque de blessures et d'infections. Apprendre aux patients à reconnaître les signes précoces de complications et à consulter rapidement peut également prévenir des issues graves.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/inf-ville-outil-gradation-ulceration" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Télécharger l'outil de gradation du risque d’ulcération du pied chez le patient diabètique</button></a>
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

L'importance du suivi des pieds chez les patients diabétiques ne peut pas être sous-estimée. Les diabétiques sont exposés à des complications diverses en raison de la neuropathie diabétique et de la maladie vasculaire périphérique. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.

Les diabétiques sont exposés à des complications du pied. En tant qu'infirmière libérale, votre rôle est crucial pour prévenir et gérer ces complications.

Diabète et complications des pieds suivi IDEL | Santé Académie

Diabète et complications des pieds

La santé est la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ifop.com/wp-content/uploads/2023/05/119689-Rapport-SR-N224.pdf">préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP</a> en août 2023, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, déserts médicaux, santé publique, pénurie de médicaments…&nbsp;Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ? Santé Académie décrypte les grandes propositions pour la santé qui ont été intégrées dans leurs programmes.
<h2>LUTTER CONTRE LES DÉSERTS MÉDICAUX</h2>
Six millions de Français n’ont pas de médecin traitant, 10% d'entre eux souffrent d’une affection longue durée. Cette désertification médicale est la conséquence de plusieurs décennies de politiques de santé défaillantes notamment en termes de pilotage de l’offre de soins. De plus, les territoires avec la démographie de médecin la plus faible sont également ceux avec les médecins les plus âgés.&nbsp;
L’alliance des gauches propose de&nbsp;réguler l’installation des médecins dans les déserts médicaux. Le Nouveau Front Populaire n’a pas expliqué plus précisément dans son programme quel était son plan d’action pour mettre en place cette mesure, mais l’été dernier, Guillaume Garot, membre du Parti Socialiste avait tenté de modifier la loi Valletoux, sans succès, afin de conditionner l’installation des médecins dans les zones bien dotées à une autorisation de l’Agence régionale de Santé (ARS) en mettant donc fin à la liberté d’installation. Dans son programme, le Nouveau Front Populaire parle également de rétablir une permanence des soins en conditionnant l’ouverture des cliniques privées à la participation à la permanence des soins avec un reste à charge à zéro&nbsp;ainsi que rétablir cette dernière pour&nbsp;les médecins libéraux exerçant en centre de santé.
L’alliance des gauches souhaite également engager un&nbsp;plan pluriannuel de recrutement des professionnels du soin et du médico-social (médecins, infirmiers, aides soignants, personnels administratifs) et de&nbsp;revalorisation des salaires et des métiers. Le but étant de symboliser le retour du service public via le rattrapage des postes manquants de fonctionnaires notamment à l’hôpital public, dans le soin et le médico-social.
Le Rassemblement National dit lui aussi vouloir réduire les déserts médicaux notamment en augmentant le nombre d’étudiants en médecine. Pour ce faire, il propose de &nbsp;supprimer la numerus apertus en modifiant l’article L.631-1 pour élargir la capacité d’accueil des universités, leur donnant des moyens d’accueillir chaque année un nombre d’étudiants sur la base des besoins des territoires. Le Rassemblement national souhaite inciter les jeunes médecins à s’installer dans des zones désertées grâce à une rémunération basée sur des critères de pénibilité, de responsabilité et de besoin des territoires. Il souhaite également&nbsp;alléger les dispositifs de cumul emploi retraite pour les médecins et les infirmières et&nbsp;supprimer l’impôt sur le revenu d’activité des médecins et des infirmières retraités&nbsp;qui reprendraient du service.
Ensemble, le parti de la majorité présidentielle, propose de simplifier drastiquement l’accès à la santé pour libérer 20 millions de rendez-vous médicaux par an. Pour cela, le parti souhaite&nbsp;permettre aux pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, opticiens et orthophonistes de réaliser une vingtaine d’actes médicaux du quotidien tels que la vaccination en pharmacie ou l’adaptation de la prescription de lunettes par les opticiens. Ensemble compte également&nbsp;élargir le système de gardes en ambulatoire à d’autres professions de santé afin de renforcer l'accès aux soins en dehors des heures normales de fonctionnement des services de santé, comme les soirs, les week-ends et les jours fériés.
<h2>SANTÉ PUBLIQUE</h2>
La majorité présidentielle promet&nbsp;une mutuelle à 1 euro par jour pour les 3 millions de Français qui n’auraient pas les moyens de se payer une complémentaire santé. Ils souhaitent également, d’ici la fin de l’année, mettre en place le&nbsp;remboursement intégral des fauteuils roulants, électriques et manuels, pour nos compatriotes en situation de handicap moteur. Ils seront pris en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé. Le parti Ensemble souhaite protéger la santé des femmes en développant des consultations de prévention de la ménopause, de l’infertilité et de prise en charge de l’endométriose.&nbsp;
Le Rassemblement National propose&nbsp;la suppression de l’Aide Médicale d'État&nbsp;(AME) pour les étrangers en situation régulière qui serait remplacée par une aide d’urgence. En 2022, l’AME représentait 0,968 milliard d’euros, soit 0,5% des dépenses de santé en France. Il souhaite également renforcer le&nbsp;soutien aux proches-aidants, donner plus de place à la prévention grâce aux&nbsp;visites médicales scolaires qui deviendront systématique et enfin reconnaître&nbsp;l’endométriose comme affection longue durée.&nbsp;
En termes de santé publique, le Nouveau Front Populaire souhaite augmenter les moyens de la Mission interministérielle de la vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) et&nbsp;élargir son domaine d'intervention à la santé publique. En effet, dans son rapport d’activité 2021, la Miviludes se dit préoccupée par les agissements de certains praticiens animés par un refus de la médecine conventionnelle. Le parti souhaite également&nbsp;lutter contre la transphobie en augmentant les moyens dans la santé pour les transitions. Enfin, il souhaite développer des&nbsp;maisons de Sport-Santé dans tout le pays et rembourser le sport sur ordonnance.&nbsp;
Le parti Les Républicains propose de&nbsp;doubler, par redéploiement de dépenses actuellement inutiles, le budget de l’Union européenne consacré à la recherche et à l’innovation pour la période 2024-2027 tout en fixant l’objectif de 4% du PIB européen consacré à la recherche et à l’innovation (publiques et privées) d’ici à 2030. Le but est d’augmenter l’espérance de vie des Français en bonne santé en trouvant des traitements efficaces contre le cancer, les maladies liées au vieillissement, le diabète, l’endométriose et les maladies mentales.
<h2>SAUVER L’HÔPITAL PUBLIC</h2>
Le Rassemblement National dit vouloir soutenir l'hôpital public. Dans ses mesures, il explique vouloir&nbsp;limiter la bureaucratie à l'hôpital en proposant de plafonner à 10% la part des postes administratifs et de&nbsp;supprimer les Agences Régionales de Santé (ARS). Le parti souhaite que les préfets coordonnent l’action en santé en lien directement avec un préfet délégué à la santé issu du terrain.
Les Républicains souhaitent développer un&nbsp;réseau d'hôpitaux européens de haut niveau dans un cadre transfrontalier afin d’améliorer la coopération en matière de soins de santé entre les pays européens, de lutter contre les déserts médicaux et de mutualiser l'excellence médicale européenne.
Pour le parti présidentiel, une facture informative sera envoyée aux Français à&nbsp;chaque passage à l’hôpital ou en médecine de ville à partir de 2025. Cela vise à favoriser la transparence pour que chaque Français connaisse le coût des soins et contribue à mieux repérer les cas de fraude.
<h2>PÉNURIE DE MÉDICAMENTS</h2>
Selon une étude réalisée par France Assos Santé en mars 2023, 37% des Français ont été confrontés à des pénuries en pharmacie et l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a reçu plus de 3700 signalements de ruptures de stock et déclarations de risque de rupture en 2022. Cela représente une hausse de 73% en un an. Aujourd’hui, la France dépend à hauteur de 60 à 80% des importations, notamment de la Chine, pour la production de médicaments dits matures.
Le Front de gauche ainsi que le parti républicain souhaitent&nbsp;mettre fin à la dépendance de la France et de l’Europe dans des domaines stratégiques comme celui des médicaments. Le parti des républicains a étayé son propos, il veut constituer des stocks stratégiques européens de produits pharmaceutiques, d’équipements médicaux et de vaccins, déployer une politique de relocalisation de l’industrie pharmaceutique en Europe et assurer notre autonomie stratégique dans le domaine de la santé.
Pour contrer la pénurie de médicaments, le Rassemblement National souhaite lancer un plan d’autonomie stratégique pour les médicaments et mettre en place, à l’horizon 2026,&nbsp;la vente de médicaments à l’unité pour lutter contre les pénuries et le gaspillage.
Pour ce qui est du parti présidentiel, Emmanuel Macron a présenté au début du mois un plan de relocalisation d’une cinquantaine de médicaments dit essentiels. Ces huit nouveaux projets de relocalisation représentent un investissement de plus de 160 millions d’euros, soutenus par l’Etat.
<a href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/catalogue-de-formations-dpc-medecin" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="bottom"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Téléchargez notre catalogue de formations pour médecin généraliste</button></a>
Pour en savoir plus, vous trouverez ci-dessous les différents programmes majoritaires pour les élections de ce dimanche :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://republicains.fr/wp-content/uploads/2024/05/2024-05-14-lR-elections-europeennes-programme.pdf">"Maitriser notre destin”</a> - Les Républicains :&nbsp;
Programme <a target="_blank" href="https://doc.ensemble-2024.fr/programme-legislatives-24.pdf">“Ensemble”</a> - majorité présidentielle :
Programme du <a target="_blank" href="https://assets.nationbuilder.com/nouveaufrontpopulaire/pages/1/attachments/original/1718371078/Programme-nouveaufrontpopulaire.pdf?1718371078">Nouveau Front Populaire</a>
Programme <a target="_blank" href="https://rassemblementnational.fr/documents/202406-programme.pdf">”Temps de l’urgence”</a> - Rassemblement National

La santé est la préoccupation première des Français selon une étude publiée par l’IFOP le lundi 29 août, et cela, devant l’inflation, la lutte contre la délinquance et l’éducation. Pénurie de médecins, désert médicaux, santé publique, pénurie de médicaments… Quelles sont les réponses des quatre grands partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

La santé est la préoccupation première des Français. Quelles sont les réponses des partis qui se présentent aux élections législatives de ce dimanche ?

Décryptage des programmes Santé aux législatives | Santé Académie 

Décryptage santé des programmes aux législatives

Décryptage des programmes santé pour les législatives

La campagne de vaccination contre la grippe est lancée ! En tant qu’infirmières et infirmiers libéraux, vous jouez un rôle central dans cette mission de santé publique, en particulier pour les individus à risque. Découvrez les changements intervenus depuis 2023 dans les modalités de cotation et de facturation des actes d’injection, simplifiant ainsi la vie des professionnels de santé et de leurs patients.
<h3>Sommaire :</h3>
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prescrire">Comment prescrire et administrer le vaccin contre la grippe ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#processus">Processus de cotation IDEL du vaccin contre la grippe</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#facturation">Quelle est la facturation d’un infirmier pour la vaccination contre la grippe ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#cotation">Quelle cotation pour les vaccins Grippe et COVID-19 en même temps ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prescrire">Comment prescrire et administrer le vaccin contre la grippe ?</h2>
Les infirmiers libéraux ont acquis le pouvoir de prescrire et d’administrer des vaccins dans certaines situations, sans passer par la case médecin.
<h3>Évolution des compétences infirmières pour la vaccination</h3>
En tant qu’infirmier libéral, vous pouvez désormais&nbsp;prescrire tous les vaccins du calendrier vaccinal, sauf les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Cette mesure, qui vise à renforcer la couverture vaccinale de la population, a été officialisée par le<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/LEGIARTI000047949849/2023-08-10">&nbsp;décret n° 2023-736 du 8 août 2023</a>. Pour prescrire les vaccins, vous devez :
<ul>
 <li>suivre une formation théorique de 10h30 si vous n’avez pas reçu les enseignements spécifiques en formation initiale ;</li>
 <li>déclarer votre activité de prescription au Conseil National de l’Ordre des Infirmiers ;</li>
 <li>respecter les recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique.</li>
</ul>
Cette évolution représente une belle occasion de valoriser notre rôle propre dans la prévention et la promotion de la santé. Il est temps d’enfiler votre blouse de super infirmier prescripteur ! Découvrez notre article sur <a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-vaccination-grippe-covid">le rôle de l’IDEL dans la campagne de vaccination contre la grippe et la COVID</a>.&nbsp;
<h3>Quels patients l’IDEL peut-il vacciner contre la grippe ?</h3>
Les infirmières et infirmiers libéraux peuvent maintenant contribuer activement à la lutte contre la grippe en vaccinant les patients concernés ou le désirant,&nbsp;sans prescription préalable. Les patients de moins de 11 ans devront donc avoir une prescription médicale pour être vaccinés. Attention, les infirmiers et infirmières en libéral ne peuvent toutefois pas vacciner les personnes ayant eu des réactions graves à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure. Cette mesure est également soumise à formation et à inscription à l’ONI.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="processus">Processus de cotation IDEL du vaccin contre la grippe</h2>
Suivez avec méthode les étapes de la cotation IDEL. C’est votre meilleur atout pour une facturation optimale.
<h3>Prérequis pour la vaccination antigrippale</h3>
Avant de vacciner votre patient, vous devez vous assurer qu’il remplit les&nbsp;conditions d’éligibilité à la vaccination antigrippale :
<ul>
 <li>personnes souffrant de maladies chroniques ;</li>
 <li>personnes obèses (IMC ≥ 40)</li>
 <li>femmes enceintes ;</li>
 <li>personnes de 65 ans et plus ;</li>
 <li>professionnels de santé ;</li>
 <li>aides à domicile auprès de particuliers vulnérables ;</li>
 <li>entourage des nourrissons de moins de 6 mois et à risque.</li>
</ul>
Vous vous demandez comment assurer la prise en charge de votre patient pour le vaccin antigrippal ? C’est simple ! Si votre patient possède un&nbsp;bon de prise en charge,&nbsp;l’assurance maladie couvre les frais. Sinon, pourquoi ne pas créer un bon vierge sur le site Ameli Pro ? Attention cependant avant de délivrer un bon de prise en charge à un patient, à bien vérifier qu’il est éligible.
Assurez-vous de&nbsp;documenter minutieusement le type de vaccin administré et l’acte d’injection dans ses dossiers médicaux. À l’issue de la vaccination, remettez à votre patient une&nbsp;attestation de vaccination, ainsi que son carnet de vaccination électronique s’il en possède un.
<h3>Documents nécessaires à la cotation du vaccin contre la grippe</h3>
Vous avez réalisé la vaccination antigrippale de votre patient. Il vous reste à coter cet acte IDEL.&nbsp;Remplissez le volet 2 du bon de prise en charge avec la date, votre signature, votre nom, et votre numéro professionnel, ainsi que les nom et numéro de lot du produit injecté. Le volet 1 doit être complété par le pharmacien. Envoyez la feuille de soins à la caisse. Gardez les deux volets du bon pendant un an pour assurer une traçabilité optimale du vaccin injecté.
Pour la facturation, indiquez votre&nbsp;propre numéro ADELI ou RPPS dans la zone prescripteur.
Si vous optez pour une&nbsp;feuille de soins sécurisée, vous n’aurez pas besoin de fournir de pièce justificative pour cet acte, car il n’exige pas de prescription médicale préalable. Mais si vous utilisez une feuille de soins papier, vous avez deux options pour soumettre la facture. Vous pouvez la&nbsp;transmettre électroniquement sous SCOR (Système de Communication Obligatoire des Récépissés), ce qui est rapide et efficace. Sinon, envoyez-la par courrier à la caisse d’assurance maladie. Quelle que soit la méthode que vous préférez, veillez à ce que la facturation soit conforme pour garantir un remboursement sans accroc.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="facturation">Quelle est la facturation d’un infirmier pour la vaccination contre la grippe ?</h2>
Vous voulez savoir combien vous pouvez facturer pour la vaccination antigrippale de votre patient ? Voici les<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/service-patient/vaccination-par-infirmier">&nbsp;tarifs et les modalités de facturation</a> selon les cas :
<ul>
 <li>Si votre patient&nbsp;a une&nbsp;prescription d’un autre professionnel de santé ou si&nbsp;le vaccin n’a pas besoin de prescription médicale, vous facturez l’acte d’injection avec le code&nbsp;AMI&nbsp;2,4 (soit 7,56 €).</li>
 <li>Si votre patient n’a&nbsp;pas de prescription pour un&nbsp;vaccin à prescription obligatoire, vous utilisez le code&nbsp;AMI 3,05 (soit 9,61 €).</li>
 <li>Le vaccin de la grippe étant un vaccin ne nécessitant pas de prescription médicale préalable, vous utiliserez uniquement l’AMI 2,4.</li>
</ul>
Ces actes de vaccination peuvent être&nbsp;cumulés à taux plein avec d’autres actes, sans restriction, lorsqu’ils sont effectués à domicile. En effet, les 2 actes de vaccination sont non concernés par l’article 11B des dispositions générales de la NGAP. Par contre, le&nbsp;supplément spécifique pour la grippe (AMI 1) n’existe plus.
Si vous vous déplacez au domicile pour un patient ayant un bon de prise en charge, c'est à vous de juger si le déplacement doit être remboursé ou non par l'assurance maladie. En effet, comme vous êtes le prescripteur, c'est de votre responsabilité. En clair, si le patient attend votre passage pour sauter dans sa voiture pour aller faire les courses, il paie le déplacement sans remboursement !
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="cotation">Quelle cotation pour les vaccins Grippe et COVID-19 en même temps ?</h2>
Bonne nouvelle ! Vous pouvez maintenant vacciner votre patient&nbsp;contre la grippe et la COVID-19 en même temps, sur deux sites d’injection distincts. Pour les personnes à risque élevé de forme grave de la grippe, l’assurance maladie prend en charge intégralement les coûts des vaccins et des injections. Vous devez alors faire deux facturations séparées avec des outils différents :
<ul>
 <li>Pour la grippe, suivez la procédure habituelle</li>
 <li>Pour la COVID-19, utilisez le code INJ. Vous pouvez cumuler cet acte à taux plein avec un autre acte, dans la limite de deux actes par patient.</li>
</ul>
Détail important : Il n’y a&nbsp;pas d’abattement pour les deux injections simultanées.
Notre rôle est aujourd’hui central dans la vaccination. Afin de pouvoir utiliser votre nouveau rôle concernant la prescription vaccinale, n'hésitez pas à suivre dès maintenant la<a style="text-decoration:none;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prescription-vaccinale">&nbsp;formation prescription vaccinale</a> validante vous permettant de vous inscrire à l'ordre.
Pour une facturation optimale de cet acte, une connaissance approfondie des nouvelles cotations IDEL et des règles qui les accompagnent est essentielle. En investissant dans votre formation et en restant constamment informé, vous pouvez gérer avec succès votre activité, minimiser les erreurs administratives et consolider votre professionnalisme. C’est en nous engageant à être toujours à la pointe de notre domaine que nous contribuerons de manière significative à la santé publique et à la protection de nos patients. Il ne vous reste plus qu’à sortir votre stylo et votre seringue !
&nbsp;
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.

Depuis le décret du 8 août 2023, les pharmaciens peuvent prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal aux sujets de 11 ans et plus, sauf les vaccins vivants atténués chez les sujets immunodéprimés. Faisons le point sur la facturation de l’acte vaccinal, avec ou sans prescription. 

La cotation pour le vaccin contre la grippe  peut s'avérer complexe. Découvrez notre guide compelt spécial IDEL.

La campagne de vaccination contre la grippe est lancée ! En tant qu’infirmières et infirmiers libéraux, vous jouez un rôle central dans cette mission de santé publique, en particulier pour les individus à risque. Découvrez les changements intervenus depuis 2023 dans les modalités de cotation et de facturation des actes d’injection, simplifiant ainsi la vie des professionnels de santé et de leurs patients.

Cotations IDEL pour le vaccin contre la grippe

Nouvelles cotations IDEL pour le vaccin contre la grippe : Le guide complet

Lorsqu’un nouvel avenant, comme l’avenant 6, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. Une partie de nous espère une petite revalorisation des actes, une autre appréhende de nouvelles contraintes administratives. Qu'en est-il pour le Prado ? La cotation et la facturation des IDEL sont-elles plus compliquées ou mieux rémunérées grâce à ce dispositif ? On vous donne un petit avant-goût de notre<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prado-ic-bpco">&nbsp;formation Prado</a> 100% financée grâce à votre DPC.
Sommaire :
<ul>
 <li><a style="color:#000000;" href="#définition">Définition du dispositif de prise en charge PRADO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#droit">Qui a droit au service PRADO ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prado-IC">Comment facturer le PRADO insuffisance cardiaque / BPCO ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#déplacements">Facturation des déplacements dans le cadre du PRADO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#prado-bsi">Cotation PRADO et BSI</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#modalités">Modalités de la surveillance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#question">Vrai ou faux : questions les plus fréquentes des IDEL sur le Prado</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#valorisation">Peut-on parler de vraie valorisation des cotations grâce au Prado ?</a></li>
 <li><a style="color:#000000;" href="#faq">Questions fréquentes</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="définition">Définition du dispositif de prise en charge PRADO</h2>
Le dispositif PRADO a été créé par l’Assurance maladie en 2010. Son but est d’organiser le retour à domicile du patient après hospitalisation afin d’améliorer la coordination hôpital/ville. Initialement créé pour les sorties de maternité, ce dispositif a été démultiplié progressivement pour les post chirurgies orthopédiques (aujourd’hui à toutes les chirurgies), puis pour les patients insuffisants cardiaques et/ou BPCO et depuis 2019, pour les patients post AIT, post AVC et pour les patients de plus de 75 ans.
En 2022, 193 000 patients ont bénéficié du PRADO grâce à la contribution de 29 000 IDE.
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="droit">Qui a droit au service PRADO ?</h2>
Voici donc à ce jour la liste des patients ou, plus exactement, des situations permettant aux patients d’accéder à ce service :&nbsp;
<ul>
 <li>PRADO BPCO</li>
 <li>PRADO personnes âgées (plus de 75 ans)</li>
 <li>PRADO chirurgie</li>
 <li>PRADO AIT</li>
 <li>PRADO AVC</li>
 <li>PRADO Insuffisance cardiaque</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prado-IC">Comment facturer le PRADO insuffisance cardiaque / BPCO ?</h2>
Il faut bien comprendre que le PRADO est un dispositif de l’assurance maladie. Vous êtes donc contacté directement par un DAM (Délégué d’Assurance Maladie) et à ce compte là, ce sont eux qui vous donnent les modalités de mise en place de cette surveillance :&nbsp;
<ul>
 <li>Fréquence</li>
 <li>Durée</li>
 <li>Rôle</li>
 <li>Formation</li>
 <li>Cotation</li>
 <li>Modalités de facturation</li>
</ul>
L’AMI 5,8, dont je vous parle juste après, est présent dans la NGAP depuis 2017 et permet de coter des demandes directement adressées par un médecin hospitalier (hors PRADO) pour surveiller des patients IC/BPCO. Mais dans ces cas-là, il faut respecter les règles et obligations notées dans la NGAP…
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="AMI 5,8">Retour sur la première fois de... l'AMI 5,8</h2>
Selon la date à laquelle vous avez&nbsp; démarré votre activité d'IDE en libéral, il est possible que vous ayez pensé.&nbsp; que les IDEL disposent de la capacité de coter des&nbsp;actes de surveillance et prévention pure depuis toujours... Que nenni ! Cela date seulement de 2017, et de la publication aux JO (ni ceux de Tokyo, ni ceux de Paris... simplement, le Journal Officiel de la loi française !) du premier AMI 5,8 pour la<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/prado-ic-bpco">surveillance infirmier PRADO.</a>
Depuis 2015, l'Acte Médical Infirmier (AMI) dans le cadre du programme Prado était coté à 4, mais uniquement à titre expérimental. Aujourd'hui, avec une cotation à 5,8, on dépasse tous les quotas de cotations disponibles jusqu'alors, où l'acte de surveillance le mieux rémunéré selon la&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/ngap-nomenclature-idel">Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)</a> des infirmiers libéraux était coté AMI 4. Pour compliquer encore un peu plus la NGAP, cet acte était initialement appelé RAD. Voilà un autre acronyme à retenir !
Vous trouvez que vous passez trop de temps à facturer vos séances par télétransmission avec votre logiciel préféré ? Et bien, comparé aux IDEL de 2015, vous gagnez pourtant un temps précieux ! Car à l'époque, il fallait, pour chaque prise en charge Prado :
<ul>
 <li>se procurer des feuilles de soin papier spécifiques ;</li>
 <li>les remplir complètement à la main pour chaque patient ;</li>
 <li>les&nbsp;renvoyer par voie postale à une adresse parisienne qui centralisait toutes les cotations Prado.</li>
</ul>
Bref, les choses ont quand même bien évolué favorablement sur le plan bureaucratique depuis ce temps ! Donc en résumé, si vous intervenez dans le cadre d’un PRADO, la cotation AMI 5,8 est utilisée mais avec les règles édictées par l’Assurance Maladie lors de l’appel. Si vous répondez directement à un patient vous présentant une ordonnance d’un médecin hospitalier demandant cette surveillance, vous devez vérifier les conditions d’utilisation de l’AMI 5,8. Tout est noté dans la NGAP !&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="déplacements">Facturation des déplacements dans le cadre du PRADO</h2>
Comme l'AMI est (un peu) plus élevé dans le cadre du PRADO, des infirmiers se demandent souvent si les frais de déplacement peuvent être facturés en sus. C'est bien le cas !&nbsp; Bref, si vous allez à Monteton (si, si, ce village existe vraiment !) depuis votre petit village du Lot assez éloigné, vous prendrez cette distance (moins les 2x2 kms habituels) pour calculer les IK. Par contre, il ne faut pas oublier que certaines cotations ne sont pas facturables en plus de l'AMI 5,8 :
<ul>
 <li>AMI 4 (séance de surveillance clinique et de prévention du patient insulino-traité de plus de 75 ans) ;</li>
 <li>majoration de nuit ou férié/dimanche. &nbsp;</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="prado-bsi">Cotation PRADO et BSI</h2>
L’AMI 5,8 existe en AMx et fait partie des actes dérogatoires. “Et alors” allez-vous me dire ! Et bien, ça veut simplement dire que cet acte se cumule sans problème avec la dépendance et à 100% en plus ! Pour le PRADO, l'acte de surveillance infirmier est coté AMI 5,8 (soit 18,27 €),&nbsp; En ce qui concerne le Bilan de Soins Infirmiers (BSI), le BSI Initial est coté DI 2,5 (25 euros) et le BSI renouvelable (valable un an) est coté DI 1,2 (12 euros).&nbsp;
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="modalités">Modalités de la surveillance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO</h2>
Comme indiqué dans la NGAP : “Séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO). Ces séances s’inscrivent dans un programme de suivi infirmier en complément du suivi médical après sortie des patients hospitalisés pour décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’une exacerbation de BPCO. Il est réalisé selon le protocole thérapeutique et de surveillance contenu dans le document de sortie adressé au médecin traitant et aux professionnels de santé désignés par le patient. Selon le protocole thérapeutique et de surveillance, la séance comprend :
<ul>
 <li>l'éducation du patient et/ou de son entourage,</li>
 <li>la vérification de l'observance des traitements médicamenteux et des mesures hygiéno-diététiques dans la vie quotidienne ainsi que l’adhésion du patient aux traitements,</li>
 <li>la surveillance des effets des traitements, de leur tolérance et de leurs effets indésirables,</li>
 <li>la vérification de la bonne utilisation des dispositifs d’auto mesure tensionnelle et de l’oxygénothérapie éventuellement,</li>
 <li>le contrôle des constantes cliniques (poids, œdèmes, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, cyanose, sueurs, dyspnée…) et de l’état général,</li>
 <li>la participation au dépistage des complications de la maladie et des traitements.</li>
</ul>
La séance inclut :
<ul>
 <li>la tenue d'une fiche de surveillance,</li>
 <li>la transmission des informations au médecin traitant dans les 48 h par voie électronique sécurisée.</li>
</ul>
Facturation :
<ul>
 <li>Le programme du suivi infirmier comprend une visite hebdomadaire pendant au moins deux mois avec une première visite dans les 7 jours après la sortie. Le rythme peut être adapté en fonction du protocole.</li>
 <li>La durée de prise en charge est de 4 à 6 mois pour l’insuffisance cardiaque et jusqu’à 6 mois pour les formes sévères de bronchopathie chronique obstructive (stade II et suivants).</li>
 <li>Le nombre maximum de séances est de 15.</li>
 <li>La facturation de cet acte est conditionnée à la formation des IDE à ce suivi post hospitalisation.</li>
 <li>Des majorations de nuit ou de jours fériés, ne peuvent pas être cotées à l’occasion de cet acte.</li>
 <li>La cotation de cet acte ne se cumule pas avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention prévue au Titre XVI chapitre 1 article 11, ni avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention pour un patient insulino traité de plus de 75 ans prévue au Titre XVI chapitre II article 5 bis.”</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="questions">Vrai ou faux : questions les plus fréquentes des IDEL sur le Prado</h2>
Il faut télétransmettre au médecin traitant dans les 48 heures, par voie électronique sécurisée, les informations relatives à la prise en charge du patient Prado ? =&gt; Vrai
Il faut avoir suivi une formation Prado BPCO ou insuffisant cardiaque pour pouvoir coter AMI 5,8 =&gt; Vrai
Je peux coter un patient Prado même sans ordo =&gt; Faux
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="valorisation">Peut-on vraiment parler de vraie valorisation des cotations grâce au PRADO ?</h2>
L'AMI 5,8 peut paraître attractif de prime abord mais il s'applique seulement une fois par semaine ! Et cela sans compter les changements qui peuvent intervenir lors de la répartition des tournées. La facturation des séances PRADO n'entraîne donc pas de revalorisation significative des revenus des infirmiers et infirmières libéraux. Disons que c'est au compte-goutte : quelques euros de plus d'IK, quelques euros de plus d'AMI, et puis c'est tout. S'il n'y a pas de réelle revalorisation de revenu, ne serait-ce pas une revalorisation des compétences de l'IDEL ? Certains répondront que les actes PRADO officialisent ce que faisaient déjà les IDEL pour ces patients avant que la cotation existe. Peu importe de le coter ou pas, cela ne donne pas plus de prestige à la profession selon eux. D'autres IDEL peuvent saluer le fait que des actes dédiés principalement à la prévention existent et soient reconnus comme tels. Comme souvent, il y a ceux et celles qui parlent d'avancée, d'autres de recul, d'autres de stagnation. Peu importe au final : si vous êtes IDEL, vous prendrez probablement des patients dans le cadre du Prado. Vous souhaitez améliorer ces prises en charge, au-delà des questions de cotation ? On a ce qu'il vous faut ! La formation prado infirmier en elearning. Go go go !
<h2 style="scroll-margin-top:6rem;" id="faq">Questions fréquentes</h2>
<h3>Comment coter un PRADO personnes âgées</h3>
La cotation PRADO pour les personnes âgées est un élément clé du dispositif PRADO destiné aux patients de 75 ans et plus. La cotation utilisée pour ce service est l'AMI 5,8, l'acte de surveillance est facturé au tarif de 18,27€.
<h3>Cotation PRADO AVC</h3>
S’agissant d’un dispositif de l’assurance maladie non présent dans la NGAP, c’est eux qui décideront de la cotation. En général, ils utilisent l’AMI 5,8 comme pour la surveillance insuffisance cardiaque et BPCO présente dans la NGAP.

Lorsqu’un nouvel avenant, comme l’avenant 6, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. Une partie de nous espère une petite revalorisation des actes, une autre appréhende de nouvelles contraintes administratives. Qu'en est-il pour le Prado ? La cotation et la facturation des IDEL sont-elles plus compliquées ou mieux rémunérées grâce à ce dispositif ?
On vous donne un petit avant goût de notre formation Prado 100% financée grâce à votre DPC.

Lorsqu’un nouvel avenant, ou un nouveau dispositif s'incruste dans la NGAP des IDEL, l’inquiétude se fait toujours un peu ressentir. On décrypte les cotations Prado pour vous !

Prado : cotation et facturation des IDEL, le plein d'astuces | Santé Académie

Cotation Prado

Prado : cotation et facturation des IDEL, le plein d'astuces

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils.
Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si la réponse est non ? Pas de panique : nous avons une <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation AVK spéciale IDEL</a> aux petits oignons juste pour vous alors
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On vous dresse le menu :
<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#contexte" style="color:#000000">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils" style="color:#000000">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</a><ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-injectables" style="color:#000000">Patients sous anticoagulants injectables</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-avk" style="color:#000000">Patients sous AVK</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#conseils-naco" style="color:#000000">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</a></li>
 </ul>
 </li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour délivrer ces précieux conseils ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#suivi" style="color:#000000">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="contexte">Alimentation et anticoagulant : une relation intime</h2>
Les&nbsp;anticoagulants peuvent interagir avec certains autres types de médicaments, mais aussi avec l’alimentation. Cela peut entraîner :
<ul>
 <li>une diminution de l’action anticoagulante. Certains produits entravent l’action ou l’absorption dans l’organisme ;</li>
 <li>une augmentation de l’action anticoagulante. Le produit empêche son élimination ou sa dégradation par le corps humain ;</li>
 <li>une augmentation des effets indésirables de l’anticoagulant.</li>
</ul>
Bref, ce n’est pas la joie ! Il est impossible de prévoir l’intégralité des interactions possibles des anticoagulants avec tous les médicaments, produits alimentaires et les boissons existants. Mais lorsque certaines sont connues, elles sont indiquées sur les notices des médicaments concernés. Si vos patients ont une fâcheuse tendance à ne jamais lire les notices d’utilisation de leurs médicaments, vous êtes alors leur première source d’information pour leur donner les clefs d’un traitement réussi.&nbsp;
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils">Les principaux conseils alimentaires à délivrer aux patients sous anticoagulants</h2>
Les&nbsp;conseils d’alimentation à délivrer aux patients ne sont pas les mêmes selon le type d’anticoagulant prescrit (consultez notre article qui&nbsp;<a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/media/article/inf-anticoagulants-liste">liste les avk et anticoagulants</a>).
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-injectables">Patients sous anticoagulants injectables</h3>
Les anticoagulants injectables (type héparine, calciparine) ne nécessitent pas de restriction alimentaire spécifique. Bien qu’il soit raisonnable de limiter voire suspendre sa consommation de caféine, d’alcool, de nicotine ou des drogues illicites, car ces substances interagissent avec de très nombreux médicaments.
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-avk">Patients sous AVK</h3>
Ce sont les personnes sous anticoagulants oraux antivitamineK (AVK ; fluindione, acénocoumarol, etc.) qui doivent le plus surveiller ou modifier leurs habitudes alimentaires.&nbsp;
Il faut limiter la consommation :
<ul>
 <li>des&nbsp;aliments riches en vitamine K (abats, choux, brocolis, persil, épinards, laitue, cresson, huile de soja, huile de colza) car des caillots dans les vaisseaux veineux (thrombose) ou sanguins pourraient se former. En effet, ces aliments diminuent l’efficacité de l’anticoagulant ;</li>
 <li>des compléments alimentaires à base de millepertuis (plante). Ils diminuent aussi l’efficacité de l’AVK ;</li>
 <li>des&nbsp;aliments et compléments alimentaires riches en acide oméga 3. Ces aliments tendent à fluidifier le sang et, consommés en grande quantité, ils risqueraient d’augmenter l’effet des AVK, et de provoquer des hémorragies ;</li>
 <li>de certaines&nbsp;épices et plantes : curcuma, gingembre, ginkgo, ginseng. Leur consommation peut augmenter le risque d’hémorragie ;</li>
 <li>de&nbsp;jus de canneberges, de pamplemousse et de grenade. Limiter la consommation à 250 voire 500mL, si la personne a déjà l’habitude d’en boire.</li>
</ul>
Attention,&nbsp;limiter ne veut pas dire supprimer ! Rien n’est véritablement proscrit. Consommer un de ces produits de temps en temps (une fois par semaine) en petite quantité (une portion) n’est pas problématique. Cette nuance est importante : les patients peuvent être déjà contrariés par la prise de médicaments à vie. Autant ne pas leur rajouter de contraintes inutiles ! L’alcool est aussi à consommer avec encore plus de modération quand on est sous AVK, car il a un effet sur la coagulation.
<h3 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="conseils-naco">Patients sous NACO : une différence pour les conseils alimentaires ?</h3>
Il n’y a&nbsp;pas non plus de restriction particulière pour les patients qui prennent des Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO). Seul l’alcool doit être consommé avec encore plus de modération que d'habitude. On a cependant encore peu de recul sur ces nouveaux traitements. Les NACO doivent généralement être pris pendant les repas pour favoriser leur absorption.
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi l’infirmier est aux premières loges pour divulguer ces précieux conseils ?</h2>
L‘éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie du rôle de tous les infirmiers, qu’ils aient suivi ou non une <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier-liberal">formation infirmier</a> dédiée. Il faut certes suivre une formation de 40 heures pour parler de « vraie » ETP mais dès que certains conseils de prévention primaire ou secondaire sont délivrés, on rentre dans une démarche éducative.
Les IDEL sont bien placés pour&nbsp;aborder le sujet de l’alimentation sous AVK car :
<ul>
 <li>ils interviennent souvent à l’heure des repas ;</li>
 <li>ils constatent parfois certaines habitudes alimentaires des patients ;</li>
 <li>les patients ou leurs entourages leur posent souvent des questions ;</li>
 <li>ils peuvent identifier des symptômes d’un déséquilibre de la coagulation, pouvant être en lien avec des modifications alimentaires ;</li>
 <li>ils peuvent en profiter pour embarquer les jus de fruits et légumes non recommandés…</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="suivi">Comment s’assurer que ces conseils sont appliqués ?</h2>
En installant une webcam reliée à une appli sur votre smartphone ? En contrôlant le frigo de vos patients ? l’IDEL qui suggère ça n’a pas dû bien suivre les cours d’éthique à l’IFSI ! Des alternatives plus&nbsp;éthiques ? Oui, il en existe&nbsp; :
<ul>
 <li>demander au patient de&nbsp;formuler les aliments dont il doit limiter la consommation ;</li>
 <li>demander si tels ou tels&nbsp;aliments ont été consommés ces derniers jours ;</li>
 <li>laisser dans la cuisine des&nbsp;fiches mémo.</li>
</ul>
Vous souhaitez bénéficier de l’expérience d’une IDEL habituée à délivrer ces conseils aux patients sous anticoagulants ? Faites l’expérience de notre <a style="word-break: break-all;" target="_blank" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation anticoagulants avk</a> dédiée !
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Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources principales : Vidal, AMELI, HAS

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et encore une fois, les IDEL sont en première ligne pour délivrer de précieux conseils. Avez-vous bien en tête les aliments dont la consommation devrait être limitée lorsque votre patient est sous anticoagulant ? Si vous avez le moindre doute, on vous répond dans cet article.

En France, plus d’1 million de personnes prend des AVK et les IDEL sont en première ligne. Avez-vous bien en tête les aliments à limiter ?

Anticoagulant, AVK et alimentation | Santé Académie

Anticoagulant, AVK et alimentation

Anticoagulant, AVK et alimentation : le plein de conseils

Comme la plupart des infirmiers et infirmières en libéral, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. Voilà pourquoi régulièrement se former sur <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">les Anticoagulants et la surveillance infirmière des patients</a> est indispensable pour palier à toutes éventualités. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et notamment une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.
<ul>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#pourquoi" style="color:#000000">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#avk-aod" style="color:#000000">AVK ou AOD : une nuance importante ?</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#liste" style="color:#000000">Liste des anticoagulants/AVK en 2024</a></li>
 <li><a style="word-break: break-all;" href="#maj" style="color:#000000">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</a></li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="pourquoi">Pourquoi avoir en tête la liste des anticoagulants ?</h2>
Plusieurs millions de personnes reçoivent chaque année des anticoagulants en France. Et, en les prenant, ils s’exposent à des risques qui peuvent être fatals : le décès par hémorragie. Le responsable le plus souvent : le surdosage.
Les médecins prescrivent et renouvellent les traitements anticoagulants. Ils informent bien sûr les patients et leurs proches des risques auxquels ils s’exposent, et des pratiques à tenir au quotidien pour éviter les effets secondaires des anticoagulants.
Mais souvent, cela n’est pas suffisant. Le passage régulier d’un IDEL est requis. L’IDEL s’assure de la bonne prise du traitement et du respect des conseils pour prévenir la iatrogénie selon :
<ul>
 <li>la pathologie du patient</li>
 <li>ses antécédents</li>
 <li>le type d’anticoagulants qu’il prend</li>
</ul>
De plus, la plupart des patients concernés sont polymédiqués. En plus des problèmes intrinsèques viennent s’ajouter des risques iatrogènes dus à la multiplicité des classes médicamenteuses. Dans ce cadre, l’IDEL a alors toute compétence pour surveiller, détecter et prévenir.
La surveillance et les conseils à délivrer ne sont pas les mêmes ! D’où l’importance d’être au point sur le sujet des anticoagulants et de bien avoir en tête la liste de tous les anticoagulants prescrits en France et leurs spécificités. On vous rassure, il y a plein de ressources pour vous y aider, dont notre <a style="word-break: break-all;" href="http://anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants et le rôle de conseil des IDEL</a> !
En tant qu’infirmière libérale, se tenir au courant des différents traitements anticoagulants permet également de :
<ul>
 <li>répondre à toutes les questions des patients</li>
 <li>valoriser le rôle éducatif des IDEL</li>
 <li>mobiliser utilement les connaissances apprises à l’IFSI</li>
</ul>
<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/infirmier/webinaire-avk-surveillance" style="margin-block:2em; text-decoration:none" class="flex items-center justify-center" data-button-position="mid"><button class="button-primary flex items-center justify-center gap-2 rounded-full text-sm font-bold p-4 gap-2 text-white ">Regarder le webinaire cardio anticoagulant</button></a>
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<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="avk-aod">AVK ou AOD : une nuance importante ?</h2>
Il existe actuellement deux grandes familles d’anticoagulants :
<ul>
 <li>les anticoagulants injectables (héparine +++)</li>
 <li>les anticoagulants par voie orale</li>
</ul>
Et pour complexifier un petit peu plus les choses, il y a aussi des sous-types d’anticoagulants par voie orale :
<ul>
 <li>les antivitamines K (AVK). Les plus anciens</li>
 <li>Les anticoagulants oraux directs, aussi appelés nouveaux anticoagulants oraux.</li>
</ul>
Pourquoi est-ce important de les distinguer ? Parce qu’il n’existe actuellement pas de test de routine permettant de contrôler le risque hémorragique des patients sous NACO. Il faut donc être encore plus vigilant lors de la prise en charge des patients sous NACO : impossible de se fier à un INR pour connaître leur capacité sanguine à coaguler. Il faudra plutôt regarder les signes ci-dessous :
<ul>
 <li>saignement des gencives</li>
 <li>sang dans les selles ou urines</li>
 <li>bleus spontanés</li>
 <li>fatigue inhabituelle</li>
 <li>pâleur importante</li>
</ul>
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="liste">Liste des médicaments anticoagulants/AVK (source : VIDAL : mise à jour le 21 février 2024)</h2>
Voici un tableau qui présente de manière synthétique les anticoagulants que vous pouvez retrouver en 2024 chez vos patients.
<table border="1" cellspacing="0" style="border-collapse:collapse; border:1px solid #e2e8f0; width:100%;">
 <colgroup>
 <col>
 <col>
 <col>
 </colgroup>
 <tbody>
 <tr>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Famille</td>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sous-type</td>
 <td style="background-color:#b7b7b7; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulant</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulants injectables</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Calciparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Enoxaparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fragmine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxiparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Fraxodi</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Héparine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Inhixa</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Innohep</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Lovenox</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Antithrombotiques</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Arixtra</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Anticoagulants oraux</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">AVK</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Coumadine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Mini-sintrom</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Préviscan</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Sintrom</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">NACO</td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Eliquis</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Pradaxa</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;"> </td>
 <td style="border-color:#e2e8f0; border-style:solid; border-width:1px; vertical-align:top; padding: 8px;">Xarelto</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>
Vous voulez savoir à chaque fois les conduites différentes à adopter avec vos patients ? On vous explique tout, et on répond à toutes vos questions, dans notre&nbsp;<a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">formation sur les anticoagulants</a>.
Le carnet de suivi de votre patient sous anticoagulants rassemble en général les informations de base à connaître sur son INR cible, en fonction de sa pathologie et de l’anticoagulant pris. Rappelez bien à votre patient que même si son INR n’est pas dans la zone cible, il ne faut jamais qu’il prenne l’initiative de modifier son traitement sans avis médical !
<h2 style="scroll-margin-top: 6rem;" id="maj">Comment se tenir au courant de l’évolution de cette liste ?</h2>
Un patient a un traitement anticoagulant dont vous n’avez jamais vu encore le nom ? Pour savoir à quelle classe il appartient et affiner la surveillance de votre patient, vous devez savoir de quel type d’anticoagulant il s’agit. Voici différents moyens de vous renseigner à ce sujet :
<ul>
 <li>consulter le site de Vidal, en tapant le nom de l’anticoagulant</li>
 <li>lire la notice de l’anticoagulant</li>
 <li>demander au médecin traitant du patient</li>
 <li>vérifier s’il n’y a pas plus d’informations dans le carnet de suivi de votre patient</li>
</ul>
Dernière astuce pour ne passer à côté d’aucune info pour la prise en charge de vos patients sous AVK ? Visionner depuis chez vous notre formation sur le <a style="word-break: break-all;" href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/anticoagulant-avk">suivi infirmier des patients sous anticoagulants</a>, avec validation de votre DPC à la clé !
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
Sources : HAS, Vidal

Comme la plupart des IDEL, vous avez probablement toujours dans votre tournée des patients prenant des anticoagulants. À court terme ou à long terme, peu importe : vos patients s’exposent à des risques en cas de surdosage ou de traitement inadapté. On vous glisse quelques infos à avoir en tête pour minimiser ces risques, et une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

En tant qu'IDEL, vous avez probablement des patients sous anticoagulants. Voici une liste des AVK et NACO actuellement prescrits aux patients.

Liste des anticoagulants à connaître en 2024 | Santé Académie

Liste anticoagulants 2024

Liste des anticoagulants à connaître en 2024

Rencontrée lors de la projection du documentaire “Vivants” sur les soins palliatifs, Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire. Un parcours de vie singulier, un engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et une implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile. Et une phrase&nbsp;“Le soir, on rentre, on est vidé, mais mon dieu, j’ai envie de garder ça pour toujours”, qui nous a tout de suite convaincu de lui donner la parole pour mieux comprendre cette relation particulière que les IDEL nouent avec leurs patients dans leur dernier soupir.&nbsp;
<h2>Pouvez-vous vous présenter ? Où exercez-vous ? Comment êtes-vous devenue infirmière ?</h2>
J’ai un parcours atypique. Je suis infirmière libérale dans un cabinet à Vernaison depuis juillet 2014 mais ça n’a pas toujours été le cas. Après mon bac, les choses de la vie ont fait que je n’ai pas pu continuer l’école d’infirmière. J’ai exercé dans d’autres domaines, comme la décoration, et j’ai suivi mon mari militaire à l’étranger. C’est un déménagement en Nouvelle-Calédonie qui a refait surgir cette forte envie d’être infirmière : mes enfants étant scolarisés, la recherche d’un emploi dans la décoration n'étant pas possible dans ce coin recule de L'île,&nbsp; j’ai décidé de passer le concours en candidate libre, et ai intégré l’école d’infirmière à Nouméa. Le retour en métropole 1 an après aurait pu tout stopper car il m’a fallu reprendre mon parcours à zéro à la demande de l'ars. J’ai alors intégré l’IFSI de Cherbourg, dont je suis sortie diplômée en 2010. J’ai alors intégré une hôpital local puis un Ehpad après nouvelle mutation en région lyonnaise , et en parallèle, ai accepté des missions en libéral dans un cabinet créé par deux infirmières. 10 ans après j’y suis toujours ! C’est essentiellement la bienveillance et la relation qui existent entre nous, et avec nos patients, qui m’a fait rester. Comme on se plaît à le dire&nbsp;“Nous, on est en libéral en équipe !”.&nbsp;Nos vies personnelles sont prises en compte dans l’organisation de nos tournées, chacune pose ses contraintes en début de mois afin d’organiser nos tournées : et d’autant que je me souvienne, si cela a coincé, on a trouvé rapidement la solution la plus confortable !
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<h2>Lors de notre rencontre, vous nous avez parlé d’un “pacte” que vous aviez passé ensemble au sein de votre cabinet. Pouvez-vous nous en dire plus ?</h2>
Au sein de notre cabinet, nous avons deux lignes téléphoniques : à chaque appel, à chaque demande de prise en charge palliative, on échange afin de comprendre qui est le patient, son parcours. Que ce soit suite à une prise en charge chirurgicale, en HAD ou suite à un appel du Centre Léon Bérard à Lyon, on s’interroge : est-ce que c’était notre patient ? Par quel cabinet a-t-il été suivi et pourquoi ce cabinet ne le prend-il plus en charge aujourd'hui ? S’il a un traitement lourd, on a besoin de le savoir tout de suite car on ne veut pas le lâcher une deuxième fois. Soit on avance ensemble car on peut l’accompagner, soit - pour une raison ou une autre, notamment émotionnelle si c est une jeune enfant - on ne peut pas et on n’y va pas dès le début. En 10 ans, cela nous est arrivé à peine 2 fois.&nbsp;Quand on s’engage dans une prise en soin, nous passons un pacte entre nous mais aussi avec le patient :&nbsp;On va jusqu'au bout de ce qu’on peut faire avec lui et sa famille également.
<h2>Par ce “pacte”, vous vous engagez à prendre en charge les patients du début de leurs soins jusqu’à parfois la fin de leur vie. Avez-vous dû prendre en charge des patients en fin de vie de façon régulière depuis le début de votre carrière ?</h2>
Cela m’est arrivé d’aller chez des patients, de les rencontrer pour la première fois pour un soin classique (une plaie qui cicatrise mal, une prise de sang par exemple) et puis en fait, on apprend que les résultats ne sont pas bons. Le diagnostic tombe : un cancer ! Souvent les gens nous demandent si on peut continuer à les accompagner, s’ils peuvent rester chez eux. S’engage alors une réflexion longue : quand la prise en soin est trop lourde physiquement ou émotionnellement, est-ce que le patient peut rester à domicile ? quelle perception de la fin de vie à sa famille ? Ce sont des choses que les patients n’expriment pas toujours au médecin ou à l’oncologue. On noue avec eux une relation très forte :&nbsp;quand on est à domicile, on entre dans l’intimité, dans la sphère sociale des gens. Allez jusqu’au bout, ça veut dire pour nous : OK, le patient va passer en HAD le plus souvent, on va faire la fin de vie à domicile.&nbsp;
<h2>Votre travail va-t-il alors plus loin que la simple prise en soin ? Qu’en est-il de la relation aux familles ?&nbsp;</h2>
La relation avec l’aidant fait partie intégrante de notre métier. Plusieurs fois, quand on sent que ça craque, qu’on a des aidants qui ne dorment plus, qui communiquent leur inquiétude, on les accompagne. Ils culpabilisent souvent : ce n’était pas leur ligne de conduite de placer leur proche dans un service dédié, mais c’est devenu quelque chose de trop douloureux. On les déculpabilise, on les écoute. On reste toujours à notre place pour autant : en tant qu’infirmière, le diagnostic ne nous appartient pas, on ne sait pas toujours répondre aux questions médicales. Mais&nbsp;on prend le relai du personnel médical pour aider, accompagner, écouter.
<h2>Avez-vous des liens avec les structures de soins ? Quel est votre rôle de coordination en tant que professionnelle de santé de ville ?&nbsp;</h2>
La chance qu’on a sur notre secteur, c’est d’avoir des médecins accessibles, qui nous considèrent vraiment, et qui sont toujours là pour échanger avec nous. C’est une très belle coordination qui se joue. Nous ne sommes pas médecin, mais nous pouvons apporter autre chose, et le médecin le sait. On met en exergue ce qu’on constate, ce que le patient nous a confié, on prouve la pertinence de nos propos pour l’aider et le guider dans son diagnostic et sa prise de décision. On travaille également avec des prestataires spécialisés sur les plaies, qui vont nous permettre de ré-évaluer chaque semaine le protocole de soins. La charge mentale s’allège ainsi et le rôle de coordination devient majeur.&nbsp;On a créé un vrai maillon sur notre territoire : médecins, pharmaciens, kinés, structures de soins, équipes mobiles, ccas, métropole…
<h2>Face à ces accompagnements de fin de vie des patients, estimez-vous avoir été suffisamment formée au cours de vos études ? Comment êtes-vous montée en compétence sur le sujet ?</h2>
Je n’ai pas le souvenir d’avoir eu un enseignement dédié à ce sujet à l’école. En même temps, tant qu’on ne le vit pas, c’est difficile de se rendre compte de ce que c’est. Il y a un vrai fossé entre la théorie (ce qu’on voudrait faire) et ce qu’on vit réellement. Chaque histoire est différente d’un point de vue social, culturel, et il faut le respecter. J’ai principalement appris sur le terrain : c’est terrible d’accompagner les gens dans ces moments-là, mais j’aime ce que je fais. Quand on sent que le décès est proche, on accompagne les gens pour qu’il réussisse à finir leur mission de vie posément. On a vu des histoires de familles déchirées qui devaient absolument se régler pour que le patient puisse partir. C’est quand on l’a vécu qu’on s’en rend compte.&nbsp;Mais il est important de se former tout au long de sa carrière pour appréhender sereinement l’arrivée de ces moments forts, qui marquent une carrière et une vie.
<h2>Une formation spécifique sur le sujet est-elle nécessaire pour les infirmières ?</h2>
Une <a href="https://www.santeacademie.com/formation/infirmier/soins-palliatifs-inf">formation soins palliatifs</a> aide beaucoup. Elle peut permettre justement une prise de conscience ou&nbsp;l’appréhension d’une autre approche que celle vécue sur le terrain, qui est parfois très dure et qui peut décourager. Ce qui est très important aussi dans la prise en charge de soins palliatifs c’est l’accompagnement qu’on reçoit de son entourage. Quand la fin de vie arrive, ça fait souvent écho à des histoires de vie qu’on a vécu. Et on compte alors sur nos collègues. Dans mon cabinet, quand cela arrive, on envoie un message pour que quelqu’un prenne le relai sur la tournée, vienne aider, notamment dans la préparation du défunt pour l’arrivée des familles.&nbsp;La formation doit donner les clés pour préparer aussi le soignant à être confronté à la mort. Comment se préserve-t-on nous même face à ce genre de drame ?&nbsp;J’ai personnellement eu une fin de vie qui m’a beaucoup marqué, je suis capable de vous donner la date précise. J’ai senti les proches dans la douleur, mais aussi dans la joie. Ce moment leur appartenait, mais c’était très fort pour moi aussi : j’ai dû débrancher le pousse-seringue une fois le décès survenu marquant ainsi la fin. Toute ma vie je m’en souviendrai. C’est aussi sur ça qu’il est important de se former : comment on accompagne le soignant face à la douleur de la perte d’un proche ?&nbsp;Si nous en tant que soignant on prend soin de nous, on ira mieux : pour prendre en soin il faut prendre soin de nous. La fin de vie c’est hyper douloureux, il n’y a pas de mot pour la décrire, mais ce peut etre beau quand vous le faites bien, que vous êtes allés jusqu’au bout de ce chemin-là. Notre rôle va au-delà de la prise en soin.&nbsp;Et la remise en question permanente dans notre accompagnement est essentielle : c’est pour ça qu’on fait des formations. Pour faire les choses mieux pour eux, mais aussi pour nous.
<h2>Vous avez assisté à la projection du film “Vivants” la semaine dernière. Que vous a évoqué ce film ? Vous êtes-vous retrouvée dans certaines situations ?&nbsp;</h2>
Je me suis beaucoup reconnue dans le film. On a notamment accompagné un patient atteint de SLA (ou maladie de Charcot) et les échanges avec les aides-soignantes m’ont beaucoup parlé. Au-delà des soins palliatifs, on se connait tellement bien qu’on sait ce que le patient attend de nous, on n’a pas toujours&nbsp; besoin de la&nbsp; parole.
Je me suis aussi reconnue dans l’utilisation des mots : ça ne sert à rien d’idéaliser la mort, on entend la douleur, mais on ne peut pas faire plus à notre niveau. Il est important aussi de demander des autorisations, d’utiliser les bons termes : est-ce que vous nous permettez qu’on échange ? Est-ce que vous avez envie qu’on parle ? C’est valider les choses et pas les imposer.&nbsp;
Je crois également beaucoup aux échanges interdisciplinaires comme mis en avant dans le documentaire. Avec toute la bienveillance qu’on a, on peut donner notre avis même si&nbsp;le médecin a le dernier mot. Souvent, l’avis des infirmières compte : on a un lien particulier qui s’installe avec le patient. On partage les événements de sa&nbsp;vie. Je suis pour les échanges pluridisciplinaires, notamment dans les soins palliatifs, avec le kiné, le psy. Mais aussi avec l’auxiliaire&nbsp;à domicile : parfois, c’est en discutant avec elle qu’on se rend compte de choses que le patient ne nous exprime pas forcément à nous.&nbsp;Tout s'imbrique, chaque professionnel qui intervient dans la vie d’une personne malade joue un rôle. On ne peut pas faire les uns sans les autres, et c’est ça qui fait la bonne prise en soin, de façon holistique, du patient.
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Frédérique Bonnet nous a marquée par son histoire, son engagement “jusqu’au bout” avec ses patients et son implication forte auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

Interview de Frédérique Bonnet, IDEL engagée avec ses patients "jusqu'au bout" et impliquée auprès des familles pour accompagner la fin de vie à domicile.

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IDEL et fin de vie à domicile

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