La lutte contre le tabagisme est une priorité de santé publique, et les IDEL jouent un rôle clé dans l'accompagnement des patients vers le sevrage tabagique. Depuis plusieurs années, la législation a évolué, donnant aux infirmiers la possibilité de prescrire des substituts nicotiniques, une avancée importante dans l'élargissement de leurs compétences.
- Le cadre de la prescription infirmière
- Quels substituts nicotiniques peuvent prescrire les IDEL ?
- Prendre en charge le patient dans sa globalité : au-delà de la simple prescription
Le cadre de la prescription infirmière
L’article 134 de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé autorise, en plus des médecins et des sages-femmes, les médecins du travail, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers(ères) et les masseurs-kinésithérapeutes à prescrire les traitements nicotiniques de substitution.
Cette loi a permis la modification de l’article L4311-1 du Code de Santé Publique décrivant le chant d’action de la profession d’infirmier, en y ajoutant ce nouveau droit de prescription pour les IDEL.
La qualité de la prescription et la responsabilité de l'IDEL
En tant qu’IDEL, vous avez la possibilité de prescrire certains traitements, avec la satisfaction de pouvoir accompagner vos patients de manière encore plus complète. Cela implique de suivre les bonnes pratiques pour garantir que l’ordonnance répond au mieux aux besoins du patient et pour assurer une traçabilité claire de vos prescriptions.
Dans votre évaluation, vous devrez considérer :
- la situation clinique ;
- les contre-indications éventuelles ;
- le traitement médicamenteux du patient.
Par exemple, pour un patient sous anticoagulants ou souffrant d’une pathologie cardiaque, un suivi attentif permettra de faciliter le sevrage tout en veillant au bien-être global. De même, pour ceux souffrant de maladies psychiatriques ou sous traitement psychotrope, une approche prudente renforcera l’équilibre du traitement pendant cette transition. En étant à leurs côtés, vous contribuez à un accompagnement bienveillant et sécurisé.
Quels substituts nicotiniques peuvent prescrire les IDEL ?
Les dispositifs autorisés pour les infirmiers
La prescription des substituts nicotiniques suit quelques critères spécifiques pour vous permettre de proposer un accompagnement adapté. Vous avez la possibilité de prescrire les substituts approuvés par le ministère de la Santé, comme :
- des gommes à mâcher ;
- des patchs transdermiques ;
- des comprimés sublinguaux ou à sucer ;
- des inhaleurs.
Ces dispositifs sont connus pour libérer la nicotine de manière contrôlée afin de diminuer progressivement la dépendance. La prescription ne concerne pas d'autres produits comme les médicaments de type varénicline (Champix) ou bupropion (Zyban), qui sont réservés aux médecins.
Chaque patient ayant des besoins spécifiques, vous pouvez choisir le dispositif le mieux adapté en tenant compte de son profil tabagique, de sa motivation à arrêter, de son mode de vie et des éventuelles contre-indications.
Par exemple, un fumeur fortement dépendant qui ressent le besoin de fumer dès le réveil pourrait bénéficier d’un patch à libération prolongée, alors qu’un fumeur occasionnel pourrait préférer des gommes ou des pastilles pour une utilisation à la demande. En personnalisant ainsi votre approche, vous renforcez le soutien à chaque étape du sevrage
Les contraintes et précautions : des situations à risque à prendre en compte
Certains patients présentent des situations médicales particulières qui appellent une attention renforcée pour optimiser la prescription de substituts nicotiniques. Par exemple, un patient avec une pathologie cardiovasculaire bénéficiera d'un suivi attentif durant le sevrage, car la nicotine peut influencer le système cardiovasculaire. Dans ces cas, l’IDEL peut collaborer avec le médecin traitant pour garantir une prise en charge harmonisée et sécurisée.
De même, pour des populations spécifiques, comme les femmes enceintes ou allaitantes, l’usage des substituts peut être envisagé avec des doses adaptées et sous surveillance médicale. Les infirmiers, souvent en contact direct avec ces patients, jouent un rôle essentiel dans le suivi de la tolérance et dans l’ajustement des recommandations. Cette approche personnalisée permet de répondre aux besoins uniques de chaque patient et d’accompagner leur sevrage en toute sécurité.
Prendre en charge le patient dans sa globalité : au-delà de la simple prescription
La prescription de substituts nicotiniques par l’IDEL va bien au-delà de la simple délivrance d’un traitement ; elle s’inscrit dans une approche globale d’accompagnement. Le sevrage tabagique étant un parcours parfois exigeant, il bénéficie d’un soutien psychologique et comportemental, en complément de la substitution nicotinique. En restant à l’écoute des retours de son patient, l’IDEL peut ajuster le traitement pour l’adapter à ses besoins.
Par exemple, une femme fumeuse sous contraceptifs oraux présente un risque pour sa santé cardiovasculaire. Dans cette situation, l’IDEL peut à la fois proposer un substitut nicotinique pour faciliter le sevrage et sensibiliser la patiente aux bénéfices spécifiques qu’elle pourrait en tirer. Un suivi régulier permettra d’évaluer la tolérance et d’ajuster le traitement au fur et à mesure, pour une prise en charge personnalisée et rassurante.
Une prescription intégrée dans le suivi infirmier à domicile
En tant que professionnel de proximité, l’IDEL joue un rôle essentiel dans le suivi des patients à domicile. Pour le sevrage tabagique, cela se traduit par un accompagnement attentif de l’évolution des symptômes, avec une possible adaptation des traitements prescrits et une écoute bienveillante face aux défis rencontrés par le patient.
Par exemple, un fumeur âgé sous anticoagulants, souhaitant arrêter de fumer, peut nécessiter un suivi particulier en raison des interactions possibles entre ses substituts nicotiniques et son traitement. Dans ce cas, l’IDEL pourra collaborer étroitement avec le médecin traitant pour ajuster l’ordonnance au besoin, en veillant à la sécurité du patient.
La capacité des infirmiers libéraux à prescrire des substituts nicotiniques marque une avancée précieuse pour la prévention et le traitement du tabagisme. Cette approche de proximité permet un soutien rapide et personnalisé, parfaitement adapté aux besoins spécifiques de chaque patient. En effet, accompagner un patient dans son sevrage tabagique ne se limite pas à une prescription : c’est une démarche complète de soutien, de motivation et de prévention, qui valorise pleinement le rôle de l’IDEL. Pour cela, il est possible de suivre des formations pour infirmiers et augmenter ainsi son champ d'action.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.